作者：成文武
乌梅丸原系《
伤寒杂病论》方，由乌梅、
细辛、
附子、
桂枝、
人参、
黄柏、
黄连、干
姜、
当归、
椒目组成，具有温脏、补虚、安蛔之功效，原多用治蛔厥。笔者以该方加减用治内科杂症，疗效颇好，兹举例如下。
1
泄泻 董某，男，62岁，1993年5月初诊。患者因
腹泻2年余，屡治不效。诊见：面色晦黯，大便溏薄，夹有不消化食物，每天5～6次，伴有腹胀隐痛， 时热时冷感，食少乏力，舌淡红、苔薄白腻，脉弦细。证乃久病缠绵，
脾气虚弱， 运化失权，兼寒热夹杂，治以温中补虚，收涩止泻，拟
乌梅丸加减。处方：乌梅15 g，
干姜、黄柏各10 g，炮附子、黄连、细辛、桂枝各3 g，
党参、
神曲各30 g。每天1剂，水煎服。7剂后大便次数明显减少，成形。30剂后大便基本复常。
按：本例泄泻，时间近2年余，西医未有明确诊断。
肝硬化、肠
肿瘤多见便溏，腹胀隐痛，夹有不消化食物，且病程较长，反复不愈，与本例近似。久泄不止，致脾土虚衰，中阳不温，运化失职。方中乌梅、干姜温中收涩；少佐附子、细辛、桂枝辛温之品，增强温脏之力；黄柏、黄连苦寒坚下，又能缓和方中诸药之温燥；党参、神曲补气健脾，和胃止泻。诸药对症，故能获效。
2
咳嗽 曹某， 女，61岁，1991年初诊。患者系
结肠癌术后肺转移化疗后，咳嗽痰少，色白质粘，咯出不爽，口干，时伴有胸闷不舒，气短便溏，食少腹胀，面色少华，舌淡红、苔少，脉濡。证属病久体弱，脾土亏虚，土不生金，宣肃失常。治以温中补虚，敛肺止咳。拟
乌梅丸加减。处方：乌梅15 g，干姜、黄柏、
黄芩、椒目、
紫苏叶、
天竺黄各10 g，炮附子、细辛、桂枝各3 g，党参、
黄芪各 30 g。水煎服，每天1剂。服药2周咳嗽减轻，去紫苏叶、天竺黄，再进2周，咳嗽平。
按：肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽，多见干咳，痰少难咯，
久咳易累及脾脏，形成寒热错杂症。虽病位在肺，治宜兼顾肺、脾。方中乌梅味酸，敛肺止咳；黄柏、黄芩燥湿化痰；天竺黄、紫苏叶止咳平喘；附子、干姜、椒目、细辛、桂枝取“病痰饮者，当以温药和之”之意，且桂枝能温通上下，和血宽中；党参、黄芪补肺脾之气，扶助正气以祛邪。
3
胃脘痛 金某，男，68岁，1997年初诊。患者为
胰腺癌术后，胃脘隐痛，食欲减退，食后饱胀，偶泛涎水，面色萎黄，形瘦，大便溏薄，舌淡、苔白，脉弦细。胃镜示：
慢性胃炎。证属中焦虚损，阻碍气机，气滞不 通，不通则痛。治当温中补虚，理气健脾。拟乌梅丸加减。处方：乌梅、干姜、
白术、椒目、炒黄柏各10 g，炒黄连、
陈皮各6 g，细辛、制附子各3 g，党参、
八月札各30 g。水煎服，每天1剂。7剂后胃痛好转，仍嗳气，加
乌药6 g。再服3周后症状基本消失。
按：慢性胃炎属中医胃脘痛范畴， 可见脘腹胀痛、饮食不馨、嗳气、食后饱胀、便溏、面色萎黄、 消瘦等脾胃中虚症。同时兼有气机阻滞等症。乌梅丸中乌梅酸以开胃；干姜、白术、椒目、细辛、制附子、陈皮温煦中焦；黄连、黄柏炒制可减其苦寒伤胃；党参、乌药、八月 札健脾补气，理气止痛，且八月札有抗癌之功，药症相合，故能奏效。
