四圣心源:针对为什么附子不能久用的思考

       最近在网上看到了很多这样的病案，用附子四逆类方很管用，但大多又复发的不可收拾。有的连续服用达半年之久，疗效很满意，半年后突然间同样的药就不能服了，服了就吐，身体状况也是急转直下。这就引起了我对火神派的思考，有所得还请批评指正。
    按我的理解，肾属水，在后天八卦为坎，是上下两个阴爻中间一个阳爻，这说明这水不是寒水是热水。这就可以类比于水壶中的水，开始时是肾阳虚，用精神萎靡不振可以总括一下，用了附子，把两阴爻之间的阳爻直接补上了效果很好，水热起来了，全身都动开了。但你附子用久了就会伤到阴水了，水一旦少了，那它所能蕴藏的阳的量也就会跟着少了，这就形成了恶性循环，后来附子就不怎么管用了，这时候身体就会告诉你附子不能用了，用则成阳越之势而一发不可收拾。所以在附子类方用了有效之后一定要称此机会变方除病源，不能守方不移。我们看李可老中医用附子的经验，最明显是加人参和山茱萸；现代的一名明中医喜加蛤蚧；郑钦安祖师喜加龟板或黄柏之类的。我们看张景岳和傅青主直接就不用附子而改用巴戟天，同时加熟地，可以分别看看他们的金水六君煎和引火汤。
－－－－－－－－－－－彭子绎也是这样说的。那么桂附地黄还要不要长期吃呢？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/3 21:56 编辑 www.lindalemus.com/hushi/

回复 web888crc 的帖子

阴中求阳，水中求火
少火生气，壮火食气



－－－－－－－－－－－补阴难于补阳啊 一年半载未必有效
－－－－－－－－－－－回复 ws2043 的帖子

古人云阳气易复，阴血难生。这阴精，怕是比阴中之阳更是难生。
今之世人浮躁，多喜速效，治病不求其本，于是“扶阳”、“方证对应”之道大行于世，世人亦多喜谈“一剂知”“二剂已”“覆杯而愈”，岂知今日之速效，多是为将来埋下了更大的祸根。
短期的症状改善不算什么。长远的、未来几十年真正意义上的体质改善，才是医者应该追求的目标。





－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/4 08:45 编辑 www.med126.com

什么是“补阳”？现今流行的“扶阳”并不是“补阳”。如桂附地黄这般的以熟地为君，山茱萸山药为臣，而只用少量桂附为佐使，从阴精中微微生发出阳气，才是真正意义上的“补阳”。

炉中之薪火本已不足，妄自开大火力透支元精化精为气，短期内自然现出一派熊熊燃烧的兴亡之象， 然不知添薪，这壮火又能燃烧到几时？当然寒气太盛、火苗摇摇欲坠之时，只知添薪、特别是添的还是一些湿柴，亦容易造成火息烟散的后果。所以我不是反对扶阳，治病是要区分标本缓急的，该调大火力的时候还是要调大火力，只是不要只知一味调大火力、火越旺越好，却忽略了薪柴的重要性即可。

经方的问题亦是如此。伤寒论中的方子，实际上大多是伤于“寒”（这“寒”字稍稍有点泛义)之后的治标急救之方，多非治本之道，更不能包治百病（当今的一些大师以六经辩证治温病，自以为高明，却不知这种问题在历史上早已争吵了上千年，早不新鲜。少数泥古不化自作聪明的“大师”的叫嚷，终究挡不住温病学作为一门另辟蹊径的辨证之道的蓬勃发展之路)。
少阴寒化证见脉微细，但欲寐，元阳欲衰，方证对应，在当时自然应该处以四逆汤，但处以四逆汤、元阳暂时恢复之后又当如何辨治？难道就这么四逆汤一路的吃下去？如何在暂治得效之后让病人体质渐强、活得更长久，这些光靠背熟一本伤寒论恐怕是远远不够的，还需在后世（特别是明清)众多大师的理论和经验中去寻找答案。




－－－－－－－－－－－四逆汤旨在温化寒水，并非补益肾精，属于标急则先治标之意。人体之肾精好比家用之液化汽，四逆诸证好比火门微小，寒象明显。四逆汤的作用在于调大火门，其温热之力大增源于肾精的气化，显效时间的长短全赖储存肾精的多寡。因此，四逆汤显效之后应当以熟地、益智仁、巴戟天等补益肾精，增益气化的本钱。不揣陋见，望同好指正。
－－－－－－－－－－－看了很高兴！还是有不少动脑筋，有真知灼见，不随流逐波的同道！

《内经》云：谨察阴阳之所在，徐徐调之，以平为期！
又云：阴平阳秘，精神乃治。

所以，扶阳绝非越多越好，越快越好。看到一些当代扶阳大师，火神大师们，动辄附子几十乃至上百克，吹嘘疗效如何如何，并发布若干有效病例。但是据友人经火神诊治开方来看，全部都是大剂量用附子，对于该友人绝对是用错了！而且仅仅十副药就收取几千元！那还是当前在社会上获得公认、名气极响的那尊“火神”所干的事！

本来想把这“火神”的脏事抖出来，后来觉得让外界看笑话不好，就隐忍了。
反正写一本书，出名了，就可以换来暴利！这就是当前社会的真相！
－－－－－－－－－－－      也不能说古人都错了 顺天时而已 张仲景时代就是那样子 吃不饱穿不暖 伤寒论才出来、 他们这些古人根本不会想象到我们现代人身体比皇帝还要虚 皇帝也就是吃的好点 人家还是早睡早起 现代人恐怕有过之而无不及 电视 空调 改变了现代人的体质 必须随时而变，固守老祖宗的老本只能是穷途末路。温病就是太平盛世才发展起来的，当时人的体质已经变差了，现如今恐怕更厉害了。
－－－－－－－－－－－冬天雪花紛飛，天氣凜冽，得暖氣多舒服啊!炎炎天熱，再得暖気，肯定如同煉獄，醫者不知病人体內轉変，豈是附子之罪哉?