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小儿推拿培训讲义:小儿的生理特点

 小儿自初生到成年,处于不断生长发育过程中,其身体的各种组织器官、各种生理功能都处于尚未成熟状态,随年龄增长,才逐渐趋于完善。这种不成熟状态,年龄越小,表现越显著,因此不能简单地把小儿看成是成人的缩影。中医对小儿生理病理特点,归纳起来,生理特点主要表现为脏腑娇嫩、形气未充,生机蓬勃、发育迅速。

    1.脏腑娇嫩,形气未充
 
     脏腑即指五脏六腑,形气是指形体结构、精血津液和气化功能。脏腑娇嫩,形气未充,说明小儿出生之后,五脏六腑均较娇嫩脆弱,其形体结构、精血津液和气化功能都是不够成熟和相对不足。具体表现为气血未充,经脉未盛,筋骨未坚,内脏精气不足,卫外机能未固,阴阳两气均属不足。脏腑娇嫩,虽五脏六腑形气皆属不足,但其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。小儿“肺常不足”,指肺主一身之气,外合皮毛腠理,肺脏娇嫩,则卫外不固,而易为外邪所侵,肺之气赖脾散发之精微充养,脾健肺卫则能自固,反之脾虚则肺气亦弱;小儿“脾常不足”,指脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源,小儿生长发育迅速,生长旺盛,对气血精微需求较成人相对为多,但小儿脾胃薄弱,运化未健,饮食稍有不节,便易损伤脾胃而患病;小儿“肾常虚”,指肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命之根,关系到人的禀赋体质与成长,各脏之阴取之于肾阴的滋润,各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育,抗病能力以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育与功能,均与肾有关。小儿初生正处生长发育之时,肾气未盛,气血未充,肾气随年龄增长而逐渐充盛,此即小儿“肾常虚”的含义。
古代医家根据小儿这些机体特殊表现,提出了“稚阴稚阳”的观点,认为小儿机体是“稚阳未充,稚阴未长”,这里的“阴”,一般是指体内精、血、津液等物质,而“阳”是指体内脏腑的各种生理功能和活动。故“稚阴稚阳”说明小儿无论在物质和生理功能方面,都是幼稚和不完善的,是处于不断生长发育过程中。

    2.生机蓬勃,发育迅速
 
     这主要是指小儿机体如萌土之幼芽,在正确的哺育下,将得到迅速生长。在这个生长发育的过程中,从体格、智慧以至脏腑功能,均不断趋向完善和成熟,年龄越小,其生长发育的速度也就越快。

古代医家观察到小儿这种生机蓬勃,发育迅速的动态变化,提出了小儿为纯阳之体的观点。所谓“纯阳”,指的是阳气兴旺之意,我国现存最早一部儿科著作《颅由经》中,首先提出了“孩子三岁以内,呼为纯阳”的说法,生机属阳,阳生则阴长。当然“纯阳”并不等于是“盛阳”,也不是有阳无阴,“纯阳”主要体现小儿机体生机蓬勃,发育迅速这一生理现象,也就是说由于小儿机体生长发育迅速,对水谷精气之需求格外迫切,在机体阴长阳生的新陈代谢过程中,常常表现为阳气的旺盛,而常常相对感到阴液的不足。小儿机体也正是由于这种阳气旺盛的生理过程,才能使小儿以成人无法比拟的生长速度发育成长,犹如旭日之初升,草木之方萌。

     总之,“稚阴稚阳”和“纯阳”两个观点,是用来概括小儿机体生理功能的两个方面,前者是指小儿机体柔弱,阴和阳两气和成人相较均属不足,后者则是指小儿机体在生长发育的过程中,由干生机蓬勃,往往阴液相对不足,水谷精微需求相对要多而言。两者代表了小儿生理特点的两个方面,这也是小儿不同于成人的特殊性。

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