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《护理学杂志》 2003年5月
作者：山东省章丘市人民医院儿科 刘向菊
【关键词】 新生儿硬肿症；推拿疗法；护理
新生儿硬肿症是新生儿死亡的重要原因之一。为降低病死率，提高治愈率，我院于2000年1月至2002年9月对34例新生儿硬肿症患儿在综合治疗的基础上采用推拿辅助治疗，效果显著，现报告如下。
1、资料与方法
一般资料
34例中，足月儿10例，早产儿24例。体重≥2500g 13例，＜2500g 21例。根据新生儿硬肿症的诊断标准[1]，按硬肿范围、腋肛温差、器官功能改变，分为轻、中、重度。轻度12例，中度18例，重度4例。合并窒息12例，肺炎13例，败血症3例。
方法
应用常规综合治疗，如复温、暖箱保暖、给氧、补充液体，纠正器官功能衰竭、控制感染等，并在此基础上辅以手法推拿。
推拿方法
在硬肿皮肤表面涂滑石粉，面部采用揉法，四肢躯干部采用推、揉、摩3法相结合，每次15~20分钟，每天1次，至硬肿消失。
疗效标准
硬肿7天全部消退，患儿皮肤反应、哺乳好为治愈；硬肿7~10天全部消退，体温正常，哺乳及皮肤反应尚可为显效。
2、结果
治愈28例，显效4例，显效率为94.12%，死亡2例，病死率5.88%。
3、讨论
新生儿硬肿症是由于寒冷、早产、低体重、窒息、严重感染等多种原因所致体温低下，皮下脂肪凝固，皮肤变硬，血流缓慢或瘀滞，皮肤血管痉挛收缩，组织缺血、缺氧，进而导致循环障碍，严重时发生休克、DIC、肺出血等多器官功能衰竭。治疗关键是解除皮肤血管痉挛性收缩，改善微循环。
中医推拿手法为物理刺激，使局部组织发生生理反应，这种反应通过神经反射与体液循环的调节，达到治疗效果；加之手法的机械能转化为热能的综合作用医学全在线www.lindalemus.com，促进毛细血管扩张，解除血管痉挛收缩，改善微循环；手法的断续挤压可加快血液循环及淋巴循环，加速水肿和酸性代谢产物的吸收。
本组结果表明，在常规治疗的基础上采用推拿辅助治疗新生儿硬肿症比1998年1月至1999年12月常规综合治疗23例（治愈12例，显效5例，死亡6例)，显著提高了治愈率，降了病低死率，且患儿无痛苦、无不良反应。推拿辅助治疗用于窒息、缺氧严重、感染等非寒冷因素所致的新生儿硬肿症效果尤为显著。当然，推拿只能作为硬肿症的辅助治疗手段，应加强复温、给氧、供热、纠酸、抗感染等综合治疗。
推拿应注意在患儿喂奶30分钟后进行。推拿前剪短指甲，将双手搓热，推拿时注意手法正确，掌握要领，轻快柔和、平稳着实，注意保暖，切勿过分暴露患儿，注意观察病情变化，如患儿出现呼吸衰竭、皮肤发绀、皮肤出血点等症状应暂停推拿。
【参考文献】
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学\[M\].第2版.北京：人民卫生出版社，1996.808
