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《吉林医学》 2010年第8期
作者：冯永格，闫春雷，刘树刚 作者单位：中国人民解放军第260医院 河北石家庄
【摘要】
目的：推拿足三里及内关穴对新生儿咽下综合征的疗效观察。
方法：将60例患儿随机分为两组，治疗组31例，洗胃后推拿足三里及内关；对照组29例，常规治疗，观察患儿相关症状的改善，采用单盲、前后对照的方法。
结果：治疗组24h治愈27例，对照组20例，治疗组效果明显优于对照组。
结论：推拿足三里及内关穴疗效安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 新生儿推拿 足三里 内关 咽下综合征
新生儿咽下综合征是新生儿常见病，表现为出生后未进食即呕吐或进食后呕吐加重，主要原因为分娩过程中胎儿吞入过多羊水刺激胃黏膜引起［1］。对我科2007年10月～2009年2月收治的31例新生儿咽下综合征患儿，结合中医无创方法治疗取得一定的疗效，现报告如下。
1、临床资料
1.1 一般资料
本组60例为我科2007年10月～2009年2月收治的确诊为新生儿咽下综合征的足月新生儿，出生体重＞2500g，出生时阿氏评分9分以上。均为出生后1～5天呕吐频繁的新生儿，其中男27例，女33例，随机分为两组，其中对照组29例，治疗组31例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿取侧卧位，清理鼻腔，下胃管，予1%碳酸氢钠温溶液洗胃，每次注入约15ml，至洗出液清亮为止，注入速度不宜过块，回抽液体时如负压大即暂停回抽，以免损伤胃黏膜。注意进出平衡，洗胃后2h内暂不进食，必要时24h后重复洗胃。静脉补液及对症治疗。
治疗组，用上述同样方法洗胃，加推拿足三里、内关各3分钟。因新生儿体质薄弱，推拿宜轻柔。治疗组于30分钟可予少量10%葡萄糖温水口服医学.全在线www.lindalemus.com，期间患儿保持侧卧位以防误吸。注意观察并记录各组患儿呕吐情况。
1.3 统计学方法
采用χ2检验。
1.4 疗效评价
经治疗后喂哺期间及喂哺后不再出现呕吐胃内容物。
1.5 结果
两组患儿呕吐治愈时间比较：见表1。
表1 两组患儿呕吐治愈时间比较（略)
注：两组24 h治愈率相比，P＜0.01
2、讨论
新生儿咽下综合征主要因为胎儿吞入羊水刺激胃黏膜，使胃酸分泌增加，堵塞幽门，造成胃酸、羊水等胃内容物下行不畅，导致呕吐。若羊水被胎粪污染，则呕吐更加频繁。且喂奶后呕吐加剧。该征虽可自愈，但如呕吐物未及时清理，易造成误吸，引发吸入性肺炎甚至窒息；呕吐剧烈时，进食差，能量供给不足可引发低血糖、电解质紊乱、营养不良等不良反应。
祖国医学认为，足三里为足阳明胃经合穴，可调节胃机能，促进胃肠蠕动，调节胃酸和胃蛋白酶的分泌，调整胃泌素及胃黏膜各种保护因子到最适状态，而起到治疗作用。内关则属心包经，有抑制胃蠕动、减少逆蠕动、减少胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用。
通过临床分析两组治疗方法，结果显示，治疗组在常规洗胃方法基础上增加穴位推拿，旨在调整患儿胃肠功能、促进病情恢复，减少洗胃次数，避免反复注入洗胃液对胃黏膜的刺激和损伤，同时也避免二次洗胃插管对胃黏膜的机械性损伤和医院性感染，从而缩短呕吐时间，提高治疗效果，对预防因频繁呕吐所致的新生儿窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反应的发生，促进新生儿体重回升具有重要的临床意义。
本法操作简单，安全性高，效果好，易被患儿家长的接受，并受到良好评价，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
1］丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1997：450.
