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小儿推拿辅助治疗新生儿咽下综合征疗效观察

《吉林医学》 2010年第8期

作者:冯永格,闫春雷,刘树刚 作者单位:中国人民解放军第260医院 河北石家庄

【摘要】   

目的:推拿足三里及内关穴对新生儿咽下综合征的疗效观察。

方法:将60例患儿随机分为两组,治疗组31例,洗胃后推拿足三里及内关;对照组29例,常规治疗,观察患儿相关症状的改善,采用单、前后对照的方法。

结果:治疗组24h治愈27例,对照组20例,治疗组效果明显优于对照组。

结论:推拿足三里及内关穴疗效安全可靠,值得临床推广应用。

【关键词】 新生儿推拿 足三里 内关 咽下综合征

新生儿咽下综合征是新生儿常见病,表现为出生后未进食即呕吐或进食后呕吐加重,主要原因为分娩过程中胎儿吞入过多羊水刺激胃黏膜引起[1]。对我科2007年10月~2009年2月收治的31例新生儿咽下综合征患儿,结合中医无创方法治疗取得一定的疗效,现报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

本组60例为我科2007年10月~2009年2月收治的确诊为新生儿咽下综合征的足月新生儿,出生体重>2500g,出生时阿氏评分9分以上。均为出生后1~5天呕吐频繁的新生儿,其中男27例,女33例,随机分为两组,其中对照组29例,治疗组31例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿取侧卧位,清理鼻腔,下胃管,予1%碳酸氢钠温溶液洗胃,每次注入约15ml,至洗出液清亮为止,注入速度不宜过块,回抽液体时如负压大即暂停回抽,以免损伤胃黏膜。注意进出平衡,洗胃后2h内暂不进食,必要时24h后重复洗胃。静脉补液及对症治疗。

治疗组,用上述同样方法洗胃,加推拿足三里、内关各3分钟。因新生儿体质薄弱,推拿宜轻柔。治疗组于30分钟可予少量10%葡萄糖温水口服医学.全在线www.lindalemus.com,期间患儿保持侧卧位以防误吸。注意观察并记录各组患儿呕吐情况。

1.3 统计学方法

采用χ2检验。

1.4 疗效评价

经治疗后喂哺期间及喂哺后不再出现呕吐胃内容物。

1.5 结果

两组患儿呕吐治愈时间比较:见表1。

表1 两组患儿呕吐治愈时间比较(略)

注:两组24 h治愈率相比,P<0.01

2、讨论

新生儿咽下综合征主要因为胎儿吞入羊水刺激胃黏膜,使胃酸分泌增加,堵塞幽门,造成胃酸、羊水等胃内容物下行不畅,导致呕吐。若羊水被胎粪污染,则呕吐更加频繁。且喂奶后呕吐加剧。该征虽可自愈,但如呕吐物未及时清理,易造成误吸,引发吸入性肺炎甚至窒息;呕吐剧烈时,进食差,能量供给不足可引发低血糖、电解质紊乱、营养不良等不良反应。

祖国医学认为,足三里为足阳明胃经合穴,可调节胃机能,促进胃肠蠕动,调节胃酸和胃蛋白酶的分泌,调整胃泌素及胃黏膜各种保护因子到最适状态,而起到治疗作用。内关则属心包经,有抑制胃蠕动、减少逆蠕动、减少胃酸分泌,对胃黏膜有保护作用。

通过临床分析两组治疗方法,结果显示,治疗组在常规洗胃方法基础上增加穴位推拿,旨在调整患儿胃肠功能、促进病情恢复,减少洗胃次数,避免反复注入洗胃液对胃黏膜的刺激和损伤,同时也避免二次洗胃插管对胃黏膜的机械性损伤和医院性感染,从而缩短呕吐时间,提高治疗效果,对预防因频繁呕吐所致的新生儿窒息吸入性肺炎、低血糖等不良反应的发生,促进新生儿体重回升具有重要的临床意义。

本法操作简单,安全性高,效果好,易被患儿家长的接受,并受到良好评价,值得在临床中推广应用。

【参考文献】

1]丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:450.

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