内科标准复习题（三）

121．女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是
　　A．禁食及胃肠减压
　　B．肌注阿托品解痉止痛
　　C．静脉滴注抗生素
　　D. 手术治疗
　　E．静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因

122．女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250／ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是
　　A．类风湿性关节炎
　　B．反应性关节炎
　　C．风湿性关节炎
　　D．系统性红斑狼疮
　　E．强直性脊柱炎

123．男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39．7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，则以下诊断中可能性最小的是
　　A．右肺下叶肺炎
　　B．原发性肝癌
　　C．左肝顶部细菌性肝脓肿
　　D．右肺结核性胸膜炎
　　E．右肝顶部阿米巴肝脓肿

124．男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14／10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为
　　A．流行性出血热
　　B．钩端螺旋体病
　　C．急性黄疸性肝炎
　　D．急性肾小球肾炎
　　E．疟疾

125．男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
　　A．X线胃肠钡餐透视
　　B．X线Ba灌肠透视检查
　　C．便潜血检查
　　D．B型超声检查
　　E．胃镜检查

126．男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
　　A．喉返神经损伤
　　B．咽喉炎
　　C．小叶性肺炎
　　D．肺癌
　　E．肺结核

127．女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是
　　A．二尖瓣关闭不全
　　B．二尖瓣狭窄
　　C．主动脉瓣关闭不全
　　D．主动脉瓣狭窄
　　E．肺动脉瓣狭窄

128．男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为
　　A．黄绿色液体
　　B．咖啡色样物
　　C．血性呕吐物
　　D．带粪臭味
　　E. 酸酵食物

129．一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先应考虑为
　　A．血常规各项结果处于正常范围
　　B．正常细胞性贫血
　　C．小细胞低色素性贫血
　　D．单纯小细胞性贫血
　　E．大细胞性贫血

130．女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是
　　A．急性肾小球肾炎
　　B．急性肾盂肾
　　C．肾病综合征
　　D．急性膀胱炎
　　E．急性输尿管炎

131．患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240／150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为
　　A．左侧椎动脉闭塞
　　B．基底动脉闭塞
　　C．脑桥出血
　　D．丘脑出血
　　E．小脑出血

132．患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的
　　A．大脑前动脉拴塞
　　B．大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞
　　C．大脑中动脉起点拴塞
　　D．壳区出血
　　E．真菌动脉瘤破裂

133．青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是
　　A．慢性脑病综合征
　　B．反应性精神障碍
　　C．强迫性神经症
　　D．精神分裂症
　　E．神经衰弱

134．青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是
　　A．口服阿米替林
　　B．口服丙咪嗪
　　C．口服硝基安定
　　D．精神疗法
　　E．催眠疗法

135．患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是
　　A．强迫症
　　B．焦虑症
　　C．惊恐症
　　D．癔症
　　E．神经衰弱

136．青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是
　　A．错觉
　　B．被害妄想
　　C．关系妄想
　　D．言语性幻听
　　E．病理性象征性思维

137．某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是
　　A．破裂性思维
　　B．病理性象征性思维
　　C．思维不连贯
　　D．思维鸣想
　　E．思维散漫

138．某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是
　　A．自责和厌世感
　　B．有自杀企图
　　C．自觉脑子迟钝，思路闭塞
　　D．思维贫乏
　　E．睡眠障碍

139．患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是
　　A．右侧面神经、左展神经
　　B．左视神经
　　C．左动眼神经
　　D．左侧三叉神经
　　E．以上都不是

140．患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是
　　A．左侧大脑中动脉闭塞
　　B．累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫
　　C．左侧颈内动脉闭塞
　　D．慢性硬膜下血肿
　　E．偏瘫型偏头痛

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