疼痛诊疗学
| 单元 |
细目 |
要 点 |
要求 |
| 一、疼痛诊疗学绪论 |
1.疼痛的基本知识 |
（1)疼痛定义 （2)疼痛的机制及途径 （3)疼痛的分类和诊断依据 |
掌握 熟悉 掌握 |
| 2.疼痛评估 |
（1)视觉模拟量表（VAS)评分法 （2)语言评价量表及小儿疼痛评估 |
掌握 了解 | |
| 3.疼痛的治疗方法 |
疼痛治疗常用方法的分类及主要治疗方法 |
掌握 | |
| 二、疼痛性疾病的诊断方法 |
1.理学诊断 |
（1)病史采集的主要内容 （2)常用体格检查 |
掌握 熟悉 |
| 2.影像学诊断 |
（1)X 线摄片的适应范围 （2)CT 检查的价值和适应范围 （3)MRI 检查的价值和适应范围 （4)其他（ECT、PET-CT 等) |
熟悉 熟悉 熟悉 了解 | |
| 3.实验室检查 |
（1)红细胞沉降率（ESR) （2)抗链球菌素“O”试验（ASO) （3)类风湿因子（RF) （4)血尿酸（UA) （5)C 反应蛋白（CRP) （6)HLA-B27 等检查的意义 |
熟悉 | |
| 三、疼痛的药物治疗 |
1.麻醉性镇痛药 |
（1)吗啡的药理作用特点 （2)羟考酮的药理作用特点 （3)可待因的药理作用特点 （4)美沙酮的药理作用特点 （5)芬太尼及其衍生物的药理作用特点 （6)哌替啶的药理作用特点 （7)丁丙诺非的药理作用特点 （8)阿片类药物的副作用及其防治 |
掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 |
| 2.非甾体抗炎药 |
（1)阿司匹林的药理作用特点 （2)吲哚美辛的药理作用特点 （3)布洛芬的药理作用特点 （4)双氯芬酸纳的药理作用特点 （5)酮洛酸的药理作用特点 （6)吡罗昔康的药理作用特点 （7)美洛昔康的药理作用特点 （8)塞来昔布的药理作用特点 （9)非甾体抗炎药物的副作用及其防治 |
掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 3.抗抑郁、抗癫痫与神经安定药 |
（1)抗抑郁药的药理作用特点及副作用 （2)抗癫痫药的药理作用特点及副作用 （3)神经安定类药物的药理作用特点及副作用 |
熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 4.糖皮质激素类药 |
（1)地塞米松的药理作用特点 （2)甲泼尼松龙的药理作用特点 （3)利美达松的药理作用特点 （4)得保松的药理作用特点 （5)泼尼松龙的药理作用特点 （6)曲安奈德的药理作用特点 （7)糖皮质激素类药物的副作用及其防治 |
熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 5.局部麻醉药 |
（1)利多卡因的药理作用特点 （2)布比卡因的药理作用特点 （3)罗哌卡因的药理作用特点 （4)左旋布比卡因的药理作用特点 （5)局部麻醉类药物的副作用及其防治 |
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 | |
| 6.其他药物 |
（1)曲马多的药理作用特点 （2)可乐定的药理作用特点 （3)氯胺酮的药理作用特点 （4)维生素的药理作用特点 （5)高乌甲素的药理作用特点 |
掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 7.常用拮抗药 |
氟吗西尼、纳洛酮、H3 受体拮抗剂等 |
熟悉 | |
| 四、外周神经阻滞疗法 |
1.概述 |
（1)神经阻滞疗法的作用机制 （2)神经阻滞的适应证和禁忌证 （3)神经阻滞的定位方法 （4)神经阻滞的常见并发症及其防治 |
掌握 掌握 了解 掌握 |
| 2.颅神经阻滞疗法 |
（1)三叉神经阻滞的适应证及操作方法 （2)半月神经节阻滞的适应证及操作方法 （3)面神经干阻滞适应证及操作方法 |
熟悉 了解 了解 | |
| 3.躯干神经阻滞疗法 |
（1)枕大、小神经阻滞的适应证及操作方法 （2)膈神经阻滞的适应证及操作方法 （3)肩胛上神经阻滞的适应证及操作方法 （4)肋间神经阻滞的适应证及操作方法 （5)胸椎旁神经阻滞适应证及操作方法 （6)腰椎旁神经阻滞适应证及操作方法 （7)坐骨神经阻滞适应证及操作方法 （8)股神经阻滞适应证及操作方法 （9)股外侧皮神经阻滞适应证及操作方法 （10)闭孔神经阻滞适应证及操作方法 |
熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 了解 熟悉 熟悉 熟悉 了解 了解 | |
| 4.自主神经阻滞疗法 |
（1)星状神经阻滞适应证、并发症及操作方法 （2)腰部交感神经阻滞适应证、并发症 （3)胸部交感神经阻滞适应证、并发症 （4)腹腔神经丛阻滞适应证、并发症 |
熟悉 熟悉 了解 了解 | |
| 五、椎管内阻滞疗法 |
1.硬膜外阻滞疗法 |
（1)硬膜外隙阻滞方法在疼痛的治疗中的应用 （2)硬膜外隙阻滞疗法的适应证及并发症 （3)硬膜外隙吗啡的使用方法及并发症 （4)硬膜外隙激素的使用方法及并发症 |
掌握 掌握 掌握 熟悉 |
| 2.蛛网膜下隙阻滞疗法 |
（1)蛛网膜下隙使用轻、重比重药液阻滞疗法的操作方法 （2)蛛网膜下隙阻滞疗法的适应证 （3)蛛网膜下隙阻滞疗法的并发症 |
掌握 掌握 掌握 | |
| 六、疼痛的微创治疗 |
1.脊髓电刺激疗法 |
作用机制、适应证、禁忌证、并发症 |
了解 |
| 2.蛛网膜下隙镇痛泵治疗 |
作用机制、适应证、禁忌证、并发症 |
了解 | |
| 3.疼痛的射频消融治疗 |
作用机制、适应证、禁忌证、并发症 |
了解 | |
| 七、手术后镇痛 |
1.病人自控镇痛（PCA)的技术参数及其意义 |
掌握 | |
| 2.术后镇痛的硬膜外腔镇痛方法 |
掌握 | ||
| 3.其他术后镇痛方法 |
熟悉 | ||
| 八、分娩镇痛 |
1.理想分娩镇痛的特征 |
掌握 | |
| 2.分娩镇痛的常用方法 |
（1)椎管内注药镇痛 ① 适应证和禁忌证 ② 给药方式 （2)全身用药镇痛 ① 麻醉性镇痛 ② 吸入性麻醉镇痛 |
掌握 | |
| 九、癌性疼痛 |
概述 |
（1)癌痛的治疗（规范化药物治疗、神经阻滞) （2)癌性痛的综合治疗 |
掌握 熟悉 |
| 十、神经病理性疼痛 |
1.带状疱疹及其后遗神经痛 |
（1)病因和发病机制 （2)病理 （3)临床表现 （4)诊断与鉴别诊断 （5)治疗 |
了解 了解 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.糖尿病末梢神经痛 |
（1)病因和发病机制 （2)病理 （3)临床表现 （4)诊断与鉴别诊断 （5)治疗 |
熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 3.复杂性区域疼痛综合征 |
（1)病因和发病机制 （2)病理 （3)临床表现 （4)诊断与鉴别诊断 （5)治疗 |
了解 了解 掌握 熟悉 熟悉 | |
| 十一、周围血管性疾病 |
1.雷诺综合征 |
（1)雷诺综合征的典型体征 （2)雷诺综合征的主要诊断依据 （3)雷诺综合征的治疗方法 |
熟悉 熟悉 了解 |
| 2.血栓闭塞性脉管炎 |
（1)血栓闭塞性脉管炎的主要诊断依据 （2)血栓闭塞性脉管炎治疗方法 |
熟悉 了解 | |
| 十二、面部疾病及 疼痛 |
1.头痛 |
（1)概述：头痛的分类和诊断程序 （2)偏头痛的诊断和治疗 |
熟悉 熟悉 |
| 2.三叉神经痛 |
（1)原发性三叉神经痛的病因 （2)原发性三叉神经痛的临床表现和诊断 （3)三叉神经痛的治疗方法 |
了解 熟悉 熟悉 | |
| 3.面神经麻痹 |
（1)面神经麻痹的病因 （2)Bell 麻痹的临床表现和诊断 （3)Bell 麻痹的治疗 |
了解 熟悉 熟悉 | |
| 4.面肌痉挛 |
面肌痉挛的病因 |
了解 | |
| 十三、颈肩及上肢 |
1.颈椎病 |
（1)颈椎病的分型及临床表现 （2)颈椎病的诊断和治疗原则 |
了解 |
| 2.颈肩臂肌筋膜疼痛综合征 |
（1)肌筋膜疼痛综合征的病因 （2)肌筋膜疼痛综合征的临床表现 （3)肌筋膜疼痛综合征的诊断和治疗 |
了解 熟悉 了解 | |
| 3.肩周炎 |
（1)肩周炎的临床表现和诊断 （2)肩周炎的治疗 |
熟悉 熟悉 | |
| 4.腱鞘炎 |
（1)腱鞘炎的临床表现和诊断 （2)腱鞘炎的治疗 |
熟悉 熟悉 | |
| 十四、腰及下肢痛 |
1.腰椎间盘突出症 |
（1)腰椎间盘突出症的病因 （2)腰椎间盘突出症的临床表现 （3)腰椎间盘突出症的诊断 （4)腰椎间盘突出症的治疗 |
了解 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.急性腰扭伤 |
（1)急性腰扭伤的临床表现 （2)急性腰扭伤诊断和治疗方法 |
熟悉 熟悉 |
