（76)男性，50岁，腹泻1d，水样便3～4次。自服呋喃哩酮（痢特灵)6片，次日感畏寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血红蛋白60g／L，网织红细胞20．1％；尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（十)20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1周后自愈。此例最可能的诊断是
A．G6PD缺乏症
B．丙酮酸激酶缺乏症
C．不稳定血红蛋白病
D．珠蛋白生成障碍性贫血
E．药物性自身免疫性溶血性贫血
（77)女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％（0．11)拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据
A．血清间接胆红素升高
B．网织红细胞升高常＞5％（＞0．05)
C．骨髓红系明显增生常＞50％
D．红细胞寿命缩短
E．尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
（78)男性，22岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血1周。检验：血红蛋白85g／L，白细胞42X10的9次方／L，血小板23X10的9次方／L，外周血片中有成熟细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％，POX染色强阳性，NAP染色（一)，NSE染色部分呈阳性反应且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是
A．M1
B．M2
C．M3
D．M4
E．M5
（79)男性，70岁，低热、乏力、消瘦半年。体检：两侧颈部可触及数个蚕豆大小的淋巴结、质中，脾肋下3cm.检验：血红蛋白130g／L，白细胞98X10的9次方／L，分类示中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.88，血小板11.2XIO的9次方/L；血尿酸416．36umol/l（7mg／dl)骨髓检查示增生明显活跃，幼淋巴细胞占2％，淋巴细胞占80％。应诊断为
A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
（80)下列哪项实验室检查有利于血管内溶血的诊断
A．外周血网织红细胞计数增高
B．血液间接胆红素增高
C．血液中游离血红蛋白增高
D．尿中原胆原增高
E．骨髓有核细胞增生活跃
（81)使纤维蛋白分解为FDP的物质是
A．因子Ⅻ
B．活化素
C．凝血酶
D．纤维蛋白单体
E．纤溶酶
（82)下列哪项结果是不符合原发性血小板减少性紫癜患者所做的实验室检查
A．BT延长
B．血小板计数减少
C．PT延长
D．血块收缩不良
E．平均血小板体积增大
（83)关于血细胞生理，下列哪项说法错误
A．红细胞平均寿命是120d，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源
B．血小板平均寿命为8～11d，参与止血过程
C．B细胞寿命为3～4d，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应
D．T细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫
E．中性粒细胞在周围血中停留2～3d进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量
（84)下列哪项不符合正常骨髓象特征
A．有核细胞增生活跃
B．粒红比例（2～5)：1
C．可见少量网状细胞和肥大细胞
D．原始淋巴细胞占8％
E．原粒细胞〈2％，早幼粒细胞＜5％
（85)缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是
A．血清铁测定
B．小细胞低色素性贫血
C．红细胞内游离原叶琳测定
D．骨髓细胞外铁
E．骨髓红细胞内铁
（86)女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，
脾肋下3cm.检验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2％；总胆红素34Umol／L，间接胆红素28umol／L，HBsAg（+)；C．oombs试验（-)，红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是
A．先天性非溶血性黄疸
B．遗传性球形红细胞增多症
C．自身免疫性溶血性贫血
D．珠蛋白生成障碍性贫血
E．慢性肝病性贫血
（87)下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是
A．FAB形态学分类Ls型是以小细胞为主，核染色质较粗
B．POX染色阳性率＞3％，NAP积分降低
C．骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主
D．白血病细胞胞质中较易见到Auer小体
E．骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞
（88)霍奇金病患者。体检：体温38．5℃，左侧颈部及右侧腋下淋巴结肿
大，两侧腹股沟淋巴结肿大，肝、脾肋下未及。胸部X线检查无异常发现。该病例临床分期属于
A．Ⅱ期A
B．Ⅱ期B医学全在线www.med126.com
C．Ⅲ期A
D．Ⅲ期B
E．Ⅳ期B
（89)下列属于血管内溶血的疾病是
A．PNH
D．再生障碍性贫血
E．巨幼细胞贫血
（90)血浆凝血活酶的组成是
A．X、V、Ca2+、PF3
B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca+、PF3
C．Xa、Va、Ca2+、PF3
D．XIII、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ca2+、PF3
E．Ⅶa、Ⅲa、Xa、Va、Ca2+、PF3
（91)女性，20岁，反复出现下肢紫癜伴月经量增多1年。下列何项对原
发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值
A．多次血小板计数低于100X10的9次方／L
B．脾不肿大
C．骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍
D．血小板相关抗体阳性
E．激素治疗有效
（92)不符合原始细胞一般形态特征的是
A．胞体大，核浆比例小
B．胞核内见明显的核仁
C．胞质中一般无颗粒
D．核染色质细致均匀
E．胞质染色呈嗜碱性，即蓝色或深蓝色
（93)下列不符合原发性骨髓纤维化的是
A．血涂片中可见幼红、幼粒细胞及泪滴红细胞
B．确诊本病的主要依据是骨髓活检
C．PAs阳性反应产物减少
D．可见巨形血小板和巨核细胞
E．常伴BT延长、血块退缩不良、血小板粘附性及聚集性降低
（94)缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查
A．血清铁饱和度
B．MCV、MCH、MCHC测定
C．骨髓铁染色
D．红细胞内游离原叶琳测定
E．血清总铁结合力
（95)贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16％。
最可能的诊断是
A．铁粒幼细胞贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．巨幼细胞贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
（96)男性，12岁，反复发热，尿色深黄4年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm.检验：血红蛋白75g／t，网织红细胞9％；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（一)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（一)为确定诊断，宜选择下列哪项实验室检查
A．Hams试验
B．高铁血红蛋白还原试验
C．碱变性试验
D．自体溶血试验
E．冷热溶血试验
（97)投射电镜下的Auer小体，下列叙述中错误的是
A．投射的棒状小体，内有疏松的纤维状物质
B．内含电子密度低的颗粒，兼有膜样结构
C．电子密度高的杆状或裂片状包涵体
D．Auer小体常位于溶酶体区内
E．Auer小体常位于高尔基复合体区内
（98)下列哪项符合血管外溶血的实验室指标
A．血浆中出现高铁血红素
B．血浆血红素结合蛋白下降
C．尿中含铁血黄素试验阴性
D．尿中出现游离血红蛋白
E．血浆游离血红蛋白增高
（99)男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。体检：肝肋下刚及、
质软，脾未及，淋巴结大。检验：红细胞2.15X10的12次方／L，血红蛋白68g／L，白细胞2.3X10的9次方／L，血小板63X10的9次方／L，网织红细胞计数6.7％；总胆红素44．46umol／L（2．6mg／dl)，直接胆红素3．42umol／L（0.2mg／dl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为0．8：1.要正确诊断最需做下列哪项检查
A．Coombs试验
B．A清免疫球变白测定
C．Ham试验
D．尿隐血试验
E．HBSAg
（100)女性，32岁，2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血及牙龈出血。体
检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝、牌不肿大。检验：血红蛋白110g／L，白细胞5．1X10的9次方／L，血小板35X10的9次方／L；骨髓检查示巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占90％。血小板减少的发生机制是
A．血小板生成减少
B．血小板消耗过多
C．血小板释放减少
D．血小板破坏过多
E．血小板分布异常
（101)缺铁性贫血患者的实验室检查是
A．血清铁降低，总铁结合力降低
B．血清铁降低，总铁结合力正常
C．血清铁正常，总铁结合力降低
D．血清铁降低，总铁结合力增高
E．血清铁和总铁结合力增高
答案：
1.B 2.C 3.D 4.C 5.D 6.D 7.C 8.C 9.B 10.D
11.B 12.D 13.E 14.E 15.C 16.D 17.E 18.D 19.C 20.C
21.D 22.B 23.A 24.D 25.B 26.B 27.E 28.A 29.B 30.D
31.B 32.E 33.B 34.E 35.D 36.B 37.D 38.B 39.C 40.E
41.C 42.B 43.D 44.C 45.C 46.C 47.C 48.E 49.D 50.B
51.E 52.B 53.B 54.B 55.A 56.E 57.D 58.C 59.D 60.E
61.E 62.C 63.B 64.E 65.C 66.D 67.C 68.D 69.C 70.E
71.D 72.A 73.C 74.B 75.D 76.A 77.D 78.B 79.E 80.C
81.E 82.C 83.E 84.D 85.D 86.B 87.E 88.D 89.A 90.C
91.C 92.A 93.C 94.C 95.B 96.D 97.D 98.C 99.C 100.D
