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内科主治医师职称考试试题和答案(A卷二)

来源:医学全在线 更新:2008/10/25 卫生资格论坛

101.45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?

  A.主动脉夹层合并感染

  B.急性广泛前壁心肌梗死

  C.急性心包

  D.急性心肌炎

  E.变异性心绞痛合并感染

  102.65岁女性农民,两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病性质?

  A.血压,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分

  B.心尖部可闻及收缩期杂音

  C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV

  D.血清CPK.LDH及GOT不增高

  E.超声心动图示心内结构,血流正常

  103.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于

  A.窦房结起搏频率加快

  B.窦房结节律受到干扰否

  C.期前收缩起源部位不同

  D.期前收缩出现的早晚

  E.交界区传导速率的快慢

  104.20岁女性近日来反复昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血CO结合力10mmol/L.血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物

  A.阿托品

  B.葡萄

  C.克分子乳酸钠

  D.6-磷酸果糖

  E.辅酶Q-10

  105.男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性啰音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断

  A.风心病,二尖瓣关闭不全

  B.高血压性心脏病

  C.扩张型心肌病

  D.肺源性心脏病

  E.缩窄性心包炎

  106.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?

  A.肥厚型梗阻性心肌病

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.限制型心肌病

  D.肺源性心脏病

  E.缺血性心肌病型冠心病

  107.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

  A.静息心电图

  B.动态心电图

  C.超声心动图

  D.心肌酶学检查

  E.冠状动脉造影

  108.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?

  A.TG

  B.TC

  C.HDL

  D.LDL

  E.VLDL

  109.男性,65岁,高血压多年,血压达22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

  A.高血压病1级

  B.冠心病伴高血压病2级

  C.高血压病3级

  D.高血压性心脏病伴冠心病

  E.肥厚型梗阻性心肌病

  110.女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为

  A.原发性醛固酮增多症

  B.嗜铬细胞瘤

  C.肾动脉狭窄性高血压

  D.慢性肾炎

  E.高血压病2级

  111.男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物?

  A.硝酸异山梨醇酯

  B.普罗帕酮

  C.双密达莫

  D.硫氮酮

  E.卡托普利

  112.男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是

  A.抗生素抗感染

  B.地高辛

  C.血管扩张剂

  D.β受体阻滞剂

  E.利尿剂

  113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确?

  A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚

  B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚

  C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早

  D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚

  E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早

  114.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

  A.心绞痛与房室传导阻滞

  B.房室传导阻滞与晕厥

  C.心绞痛与晕厥

  D.快速心律失常和心衰

  E.猝死与心源性休克

  115.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确?

  A.正常时心包腔压力高于大气压

  B.正常时心包腔压力高于心房压

  C.正常时心包腔压力低于心室舒张压

  D.少量渗液可使心包内压力明显上升

  E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升

  116.急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选?

  A.硝酸甘油

  B.补液扩容

  C.利尿剂

  D.多巴胺升压

  E.β受体阻滞剂

  117.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,P>A,心尖部S亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为医.学全.在.线www.lindalemus.com

  A.左室充盈压升高

  B.肺动脉高压

  C.体循环淤血

  D.肺静脉及肺毛细血管压升高

  E.心脏指数明显减低

  118.冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

  A.55%以上

  B.65%以上

  C.75%以上

  D.85%以上

  E.95%以上

  119.男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首选下列哪个药物治疗?

  A.利尿剂氢氧噻嗪

  B.钙拮抗剂缓释硝苯地平

  C.血管扩张剂肼苯哒嗪

  D.β受体阻滞剂普萘洛尔

  E.单硝酸异山梨醇酯

  120.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳?

  A.静滴普罗帕酮

  B.静注呋塞米

  C.静滴硝普钠

  D.静注安定

  E.静注利多卡因

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