一、概念
二、病因和发病机制
(—)摄入量不足
(二)需要量增加
(三)吸收不良
(四)利用障碍
三、临床表现
(—)血液学表现
贫血,易发生感染、出血。
(二)非血液学表现
1、消化道症状 食欲不振、口炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”。
2、神经、精神症状。
3、眼睑浮肿,下肢呈压陷性水肿,严重者出现腹腔浆膜腔积液。
4、常伴有铁缺乏。
四、实验室检查
(—)外周血液
血红蛋白低,呈大细胞或正细胞正色素型。MCV增大,MCH正常或升高。白细胞、血小板减少,中性粒细胞呈多分叶现象,可见巨大血小板。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
(二)骨髓
有核细胞增生,以红细胞系增生为主,出现巨幼样变,“幼核老浆”现象;粒细胞亦出现巨幼变,以巨晚幼粒及巨杆状核细胞有早期诊断意义。巨核细胞数正常或增多,胞体巨大;严重病例可出现类红血病或类红白血病反应。
(三)胃酸缺乏
(四)叶酸、维生素B12测定 诊断指标。
五、诊断和鉴别诊断
(一)诊断
1、详细询问病史
2、注意细胞形态学改变
3、血清叶酸及维生素B12测定 确定诊断
4、叶酸和(或)维生素B12治疔有效
(二)鉴别诊断
1、 再生障碍性贫血
2、 红白血病及骨髓异常增生综合征
六、治疗
1、补充叶酸
2、由叶酸拮抗剂引起者,可用四氢叶酸钙治疗
3、维生素B12缺乏 叶酸加用维生素B12。
七、预防