一、病原学
日本血吸虫雌雄异体,常合抱在一起,寄生于门静脉系统,主要在人体肠系膜下静脉内。侵入人体内的童虫随血流经肺而终达肝,发育至15~16日后,在肝内发育为成虫雌雄合抱,逆血流移行至肠系膜下静脉的末梢血管内产卵,完成其生活史。人是终宿主,钉螺是必需的唯一中间宿主。
二、流行病学
(一)传染源 本病的传染源是病人与保虫宿主
(二)传播途径
必须具备以下三个条件:
1、粪便人水。
2、钉螺孳生。
3、接触疫水。
(三)易感人群
三、临床表现
(—)急性血吸虫病
1、发热 热度高低、期限与感染程度成正比。一般无显著毒血症症状,但重型病人可有意识淡漠、重听、腹胀等。相对缓脉亦多见,故易误诊为伤寒。 重症迁延型,伴有严重贫血、消瘦、浮肿、甚至恶液质状态。医学全在线www.med126.com
2、过敏反应 有荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结轻度肿大等。
4、肝脾肿大 伴有不同程度压痛,尤以左叶肝为显著
(二)慢性血吸虫病
1、无症状病人
2、有症状病人 以腹痛、腹泻为常见
(三)晚期血吸虫病
1、巨脾型 最为常见
2、腹水型 腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。
3、侏儒型 儿童因反复重度感染使肝生长激素减少,影响其生长发育而引起侏儒症。
四、诊断与鉴别诊断
(—)诊断
1、寄生虫学诊断
1)新鲜粪便沉淀后进行虫卵毛蚴孵化法。
2)直肠黏膜或组织检查
2、免疫学诊断
(二)鉴别诊断
五、治疗
(—)病原学治疗
吡喹酮 是治疗血吸虫病较理想的药物,对移行期童虫无杀虫作用。
吡喹酮治疗血吸虫病的剂量与疗程:
1、慢性血吸虫病
2、急性血吸虫病
3、晚期血吸虫病
吡喹酮治疗血吸虫病有良好疗效,药物副作用轻而短暂,少数病人出现心脏早搏(房性或室性)。神经肌肉反应以头昏、头痛、乏力较常见。消化道反应较轻微,可有轻度腹痛与恶心,偶有食欲减退、呕吐等。
六、预防