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心血管内科主治医师考试模拟试题及答案(一)

来源:医学全在线 更新:2008/12/29 卫生资格论坛

1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

  A.特发性肺动脉扩张

  B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

  C.马凡氏综合征致肺动脉扩张

  D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

  E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

  正确答案为:D

  2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

  A.夜间发生心绞痛

  B.卧位心绞痛

  C.恶化劳力性心绞痛

  D.缺血性胸痛持续大于30分钟

  E.新近发生心绞痛

  正确答案为:D

  3、大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是

  A.大量静脉点滴激素

  B.应用大量利尿剂

  C.大量静点抗生素

  D.心包穿刺

  E.应用血管扩张剂

  正确答案为:D

  4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

  A.奇脉

  B.心包叩击音

  C.浮肿

  D.颈静脉怒张

  E.肝大

  正确答案为:B

  5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

  A.心力衰竭伴心房纤颤

  B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

  C.肺源性心脏病伴右心功能不全

  D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

  E.心包积液伴体循环淤血

  正确答案为:A

  6、下列是洋地黄中毒的表现,除了

  A.恶心

  B.黄视或绿视

  C.多饮

  D.视力模糊

  E.室早二联律

  正确答案为:C

  7、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了

  A.Frank-Starling机制

  B.心脏扩大

  C.血色素增高

  D.心肌肥厚

  E.神经内分泌激活

  正确答案为:C

  8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

  A.美托络尔

  B.消心痛

  C.硫氮?酮

  D.开博通

  E.哌唑嗪

  正确答案为:C

  9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为

  A.积极内科保守治疗

  B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

  C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

  D.急诊手术

  E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗

  正确答案为:D

  10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

  A.进行性贫血

  B.体温的高度

  C.皮肤粘膜瘀点和脾大

  D.血沉增快的程度

  E.白细胞数量

  正确答案为:C

  11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

  A.房间隔缺损

  B.动脉导管未闭

  C.室间隔缺损

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.法鲁四联征

  正确答案为:D

  12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.三尖瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣关闭不全

  正确答案为:D

  13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

  A.奎尼丁

  B.胺碘酮

  C.普罗帕酮

  D.美多心安

  E.维拉帕米

  正确答案为:A

  14、大咯血常发生于以下哪种情况

  A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

  B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

  C.先天性心脏病,室间隔缺损

  D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

  E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  正确答案为:D

  15、房间隔缺损,最常见的类型是

  A.原发孔未闭

  B.高位缺损

  C.房间隔完全缺如

  D.继发孔未闭

  E.卵圆孔未闭

  正确答案为:D

  16、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是

  A.阿替洛尔

  B.美托洛尔

  C.开搏通

  D.阿司匹林

  E.消心痛

  正确答案为:E

  17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

  A.抗结核治疗

  B.激素治疗

  C.血管扩张剂

  D.利尿

  E.心包切除术

  正确答案为:E

  18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛,除了

  A.初发劳力性心绞痛

  B.恶化劳力性心绞痛

  C.变异性心绞痛

  D.梗塞后心绞痛

  E.稳定劳力性心绞痛

  正确答案为:E

  19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

  A.血压下降或休克

  B.颈静脉显著怒张

  C.奇脉

  D.心音低、遥远

  E.脉压增大

  正确答案为:E

  20、心力衰竭基本用药包括,除了

  A.利尿剂

  B.血管扩张剂

  C.洋地黄制剂

  D.钙拮抗剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

  正确答案为:D

  21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

  A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

  B.心力衰竭伴心房纤颤

  C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

  D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

  E.预激综合征合并房颤

  正确答案为:E

  22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

  A.肝大

  B.浮肿

  C.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)

  D.腹水

  E.黄疸

  正确答案为:C

  23、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采取的最佳措施是

  A.阿托品

  B.异丙基肾上腺素

  C.氨茶碱

  D.麻黄

  E.安置临时人工心脏起搏器

  正确答案为:E

  24、女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是

  A.心功能Ⅰ级

  B.心功能Ⅲ级

  C.无症状性心功能不全

  D.心功能Ⅱ级

  E.心功能Ⅳ级

  正确答案为:D

  25、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24h前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

  A.超声心动图

  B.Holter

  C.肺通气灌注扫描

  D.运动试验

  E.冠状动脉造影

  正确答案为:C

  26、男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是

  A.停服地高辛,给氯化钾

  B.停服地高辛,给苯妥英

  C.继续服地高辛,加用阿托品

  D.停用地高辛,给奎尼丁

  E.安置临时心脏起搏器

  正确答案为:E

  27、女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况

  A.风湿活动

  B.急性肾小球肾炎

  C.感染性心内膜炎脾栓塞

  D.急性心包炎

  E.肠系膜动脉栓塞

  正确答案为:C

  28、男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用

  A.β受体阻滞剂

  B.硝酸甘油

  C.硝普钠

  D.吗啡

  E.速尿

  正确答案为:A

  29、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查

  A.心脏电生理检查

  B.脑电图

  C.超声心动图

  D.Holter

  E.脑CT

  正确答案为:D

  30、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是

  A.同步直流电复律

  B.阿托品

  C.肾上腺皮质激素

  D.异丙肾上腺素

  E.起博器治疗

  正确答案为:E

  31、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合症,推测其晕厥的原因是

  A.非阵发性室性心动过速

  B.窦性静止6秒

  C.房室折返性心动过速

  D.三度房室传导阻滞

  E.尖端扭转型室性心动过速

  正确答案为:E

  32、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。该患者诊断

  A.3级高血压,高危

  B.3级高血压,极高危

  C.2级高血压,高危

  D.2级高血压,中危

  E.2级高血压,极高危

  正确答案为:B

  33、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是

  A.小剂量持续用药

  B.监测血压及危险因素3-6个月

  C.改善生活方式,积极治疗眼底病变

  D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药

  E.改善生活方式并降压药物治疗

  正确答案为:E

  34、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚,较理想的用药是

  A.β受体阻滞剂

  B.ACE抑制剂

  C.利尿剂

  D.α+β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

  正确答案为:B

  35、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

  A.老年退行性心脏瓣膜病

  B.冠心病

  C.先天性心脏病

  D.风湿性心脏病

  E.扩张型心肌病

  正确答案为:D

  36、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能原因是

  A.心肌缺血

  B.电解质紊乱

  C.心力衰竭

  D.洋地黄中毒

  E.感染

  正确答案为:D

  37、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

  A.超声心动图

  B.血清心肌酶

  C.X线胸片

  D.Holter

  E.血脂分析

  正确答案为:B

  38、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是

  A.继续上述治疗,加用静点利多卡因

  B.继续上述治疗,加用倍他乐克

  C.继续使用洋地黄,停利尿剂

  D.停用洋地黄,补充钾盐

  E.继续上述治疗,加强抗感染

  正确答案为:D

  39、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为

  A.肥厚性心肌病 梗阻型

  B.冠心病

  C.室间隔缺损

  D.肥厚性心肌病 非梗阻型

  E.风湿性心脏病

  正确答案为:A

  40、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物

  A.β受体阻滞剂

  B.阿司匹林,防治栓塞

  C.硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次

  D.合心爽

  E.低分子肝素

  正确答案为:C

  41、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例可能的病因是

  A.病毒感染

  B.营养不良因素

  C.自身免疫障碍

  D.常染色体显性遗传病

  E.寄生虫感染

  正确答案为:D

  42、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是

  A.有关导联的ST段抬高

  B.心电图无变化

  C.有关导联有异常Q波

  D.有关导联的ST段下移

  E.有关导联T波倒置

  正确答案为:A

  43、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。首选的药物是

  A.β受体阻滞剂

  B.钙拮抗剂

  C.抗凝剂

  D.硝酸酯

  E.抗血小板制剂

  正确答案为:B

  44、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者的临床表现为

  A.右心功能不全

  B.左心功能不全

  C.肺部感染

  D.全心功能不全

  E.肝炎

  正确答案为:D

  45、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者心律不齐是

  A.室上性心动过速

  B.心房纤颤

  C.室性心动过速

  D.心房扑动

  E.频繁期前收缩

  正确答案为:B

  46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

  A.电复律

  B.洋地黄减慢心室率

  C.奎尼丁转复

  D.用乙胺碘肤酮转复

  E.静点利多卡因

  正确答案为:B

  47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适

  A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

  B.补充血浆蛋白增加利尿效果

  C.用维生素C增加心肌营养

  D.用甘露醇利尿

  E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷

  正确答案为:A

  48、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外

  A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

  B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

  C.必要时可用2种或2种以上降压药

  D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药

  E.改善生活方式是药物治疗的基础

  正确答案为:B

  49、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

  A.心得安试验

  B.偶测心电图

  C.心脏彩色超声

  D.动态心电图

  E.冠脉造影

  正确答案为:E

  50、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的

  A.小剂量美托洛尔+依那普利

  B.小剂量美托洛尔+消心痛

  C.小剂量美托洛尔+维拉帕米

  D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

  E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

  正确答案为:C

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