1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
正确答案为:D
2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.恶化劳力性心绞痛
D.缺血性胸痛持续大于30分钟
E.新近发生心绞痛
正确答案为:D
A.大量静脉点滴激素
B.应用大量利尿剂
C.大量静点抗生素
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂
正确答案为:D
4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是
A.奇脉
B.心包叩击音
C.浮肿
D.颈静脉怒张
E.肝大
正确答案为:B
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
E.心包积液伴体循环淤血
正确答案为:A
6、下列是洋地黄中毒的表现,除了
A.恶心
B.黄视或绿视
C.多饮
D.视力模糊
E.室早二联律
正确答案为:C
7、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了
A.Frank-Starling机制
B.心脏扩大
C.血色素增高
D.心肌肥厚
E.神经内分泌激活
正确答案为:C
8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A.美托络尔
B.消心痛
C.硫氮?酮
D.开博通
E.哌唑嗪
正确答案为:C
9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为
A.积极内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗
正确答案为:D
10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.皮肤粘膜瘀点和脾大
D.血沉增快的程度
E.白细胞数量
正确答案为:C
11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.法鲁四联征
正确答案为:D
12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
正确答案为:D
13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美多心安
E.维拉帕米
正确答案为:A
14、大咯血常发生于以下哪种情况
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
C.先天性心脏病,室间隔缺损
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
正确答案为:D
15、房间隔缺损,最常见的类型是
A.原发孔未闭
B.高位缺损
C.房间隔完全缺如
D.继发孔未闭
E.卵圆孔未闭
正确答案为:D
16、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是
A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开搏通
D.阿司匹林
E.消心痛
正确答案为:E
17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是
A.抗结核治疗
B.激素治疗
C.血管扩张剂
D.利尿
E.心包切除术
正确答案为:E
18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛,除了
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.变异性心绞痛
D.梗塞后心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
正确答案为:E
19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是
A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.奇脉
D.心音低、遥远
E.脉压增大
正确答案为:E
20、心力衰竭基本用药包括,除了
A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.洋地黄制剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案为:D
21、洋地黄制剂不宜应用的情况是
A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B.心力衰竭伴心房纤颤
C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
E.预激综合征合并房颤
正确答案为:E
22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点
A.肝大
B.浮肿
C.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)
D.腹水
E.黄疸
正确答案为:C
23、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采取的最佳措施是
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.安置临时人工心脏起搏器
正确答案为:E
24、女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅲ级
C.无症状性心功能不全
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅳ级
正确答案为:D
25、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24h前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么
A.超声心动图
B.Holter
C.肺通气灌注扫描
D.运动试验
E.冠状动脉造影
正确答案为:C
26、男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是
A.停服地高辛,给氯化钾
B.停服地高辛,给苯妥英钠
C.继续服地高辛,加用阿托品
D.停用地高辛,给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器
正确答案为:E
27、女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况
A.风湿活动
B.急性肾小球肾炎
C.感染性心内膜炎脾栓塞
D.急性心包炎
E.肠系膜动脉栓塞
正确答案为:C
28、男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.吗啡
E.速尿
正确答案为:A
29、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT
正确答案为:D
30、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是
A.同步直流电复律
B.阿托品
C.肾上腺皮质激素
D.异丙肾上腺素
E.起博器治疗
正确答案为:E
31、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合症,推测其晕厥的原因是
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.房室折返性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.尖端扭转型室性心动过速
正确答案为:E
32、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。该患者诊断
A.3级高血压,高危
B.3级高血压,极高危
C.2级高血压,高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
正确答案为:B
33、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是
A.小剂量持续用药
B.监测血压及危险因素3-6个月
C.改善生活方式,积极治疗眼底病变
D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
E.改善生活方式并降压药物治疗
正确答案为:E
34、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚,较理想的用药是
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.利尿剂
D.α+β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
正确答案为:B
35、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.扩张型心肌病
正确答案为:D
36、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能原因是
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染
正确答案为:D
37、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是
A.超声心动图
B.血清心肌酶
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析
正确答案为:B
38、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是
A.继续上述治疗,加用静点利多卡因
B.继续上述治疗,加用倍他乐克
C.继续使用洋地黄,停利尿剂
D.停用洋地黄,补充钾盐
E.继续上述治疗,加强抗感染
正确答案为:D
39、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为
A.肥厚性心肌病 梗阻型
B.冠心病
C.室间隔缺损
D.肥厚性心肌病 非梗阻型
E.风湿性心脏病
正确答案为:A
40、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林,防治栓塞
C.硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次
D.合心爽
E.低分子肝素
正确答案为:C
41、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例可能的病因是
A.病毒感染
B.营养不良因素
C.自身免疫障碍
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染
正确答案为:D
42、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A.有关导联的ST段抬高
B.心电图无变化
C.有关导联有异常Q波
D.有关导联的ST段下移
E.有关导联T波倒置
正确答案为:A
43、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。首选的药物是
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.抗凝剂
D.硝酸酯
E.抗血小板制剂
正确答案为:B
44、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者的临床表现为
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.肺部感染
D.全心功能不全
E.肝炎
正确答案为:D
45、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者心律不齐是
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩
正确答案为:B
46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选
A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用乙胺碘肤酮转复
E.静点利多卡因
正确答案为:B
47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适
A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
正确答案为:A
48、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外
A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)
C.必要时可用2种或2种以上降压药
D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药
E.改善生活方式是药物治疗的基础
正确答案为:B
49、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断
A.心得安试验
B.偶测心电图
C.心脏彩色超声
D.动态心电图
E.冠脉造影
正确答案为:E
50、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的
A.小剂量美托洛尔+依那普利
B.小剂量美托洛尔+消心痛
C.小剂量美托洛尔+维拉帕米
D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
正确答案为:C