51.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP.最可能诊断是
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动
正确答案：C
53-54.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。
查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV
1．本病例最可能的诊断是
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层动脉瘤
2．确诊的首选检查是
A.超声
B.心肌酶谱
C.胸片
D血沉
E.连续心电图监测
正确答案：EA
55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视
网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。
55.此时应定为高血压哪一期
A.临界高血压
B.第一期
C.第二期
D.第三期
E.第四期
56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
57.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg)，心率130次／分。首选下列哪种
药物
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
正确答案：CCD
58-60.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率
110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉
压升高，出现颈静脉曲张及休克。
58．本病例最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
59．最有意义的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉
60．此时最重要的处理应为
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
正确答案：CCD
61-64.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5.℃。，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
61．最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
62．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
63．该例患者诊断应为
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
64．该并发症最常见于何部位的梗死
A.右室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
65-68.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5.℃。，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
65．最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
66．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
67．该例患者诊断应为
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
68．该并发症最常见于何部位的梗死
A.右室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
69-72.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5.℃。，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
69．最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
70．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
71．该例患者诊断应为
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
72．该并发症最常见于何部位的梗死
A.右室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
73-76.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5.℃。，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
73．最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
74．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
75．该例患者诊断应为
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B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
76．该并发症最常见于何部位的梗死
A.右室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
77-79.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率
110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉
压升高，出现颈静脉曲张及休克。
77．本病例最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
78．最有意义的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉
79．此时最重要的处理应为
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
正确答案：CCD
80-82.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可
自行缓解，血压恢复正常。
80．本病例最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.主动脉缩窄
81．不宜使用下列哪种药物
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛尔
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平
82．可选用下列哪项检查有助于诊断
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
正确答案：CCD
83-86.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，
室率50次／分。
83．此时心电图检查最可能的诊断为
A.窦性心动过缓
B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C.结性心动过速
D.结性非阵发性心动过速
E.二度房室传导阻滞
84．出现以上心电图心变最可能的原因为
A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
85．如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况
A.地高辛浓度=0．5～2．0ng／ml
B.地高辛浓度≤1．5ng／ml
C.地高辛浓度＞2．0ng／ml
D.地高辛浓度＜0．5ng／ml
E.地高辛浓度=1．5ng／ml
86．纠正中毒，下列哪项错误
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
正确答案：ABCE
87-90.男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ
、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
87．本病例初步拟诊为
A.风心病二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D.风心病主动脉狭窄
E.缩窄性心包炎
88．下列病史中哪项最重要
A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史
89．下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征
A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重
90．对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的
A.心肌核素扫描
B.X线胸片
C.超声心动图
D.心电图
E.静脉压测定
正确答案：BDCC
91.二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开瓣旨
D.P2亢进、分裂
E.S2逆分裂
正确答案：ABCD
92.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现
A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音
正确答案：ABDE
93.主动脉瓣关闭不全的体征有
A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
E.脉压变小
正确答案：ACD
94.下列哪些是心电图的正常范围
A.P波的宽度不超过0．11s
B.P-R间期在0．12～0．20s
C.QRS波群的宽度在0．06～0．10s之间
D.T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E.Q-T间期的正常范围为0．32～0．44s
正确答案：ABCE
95.心绞痛型冠心病胸痛的特点是
A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5分钟内渐消失
正确答案：BDE
96.下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速
A.毛花苷丙
B.电击治疗
C.利多卡因治疗
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
正确答案：BCDE
97.主动脉瘤在形态学上可分为
A.囊形动脉瘤
B.梭形动脉瘤
C.夹层动脉瘤
D.胸主动脉瘤
E.腹主动脉瘤
正确答案：ABC
98.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咳嗽
D.头颈部动脉搏动感
E.大咯血
正确答案：AD
99.哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变
A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱
正确答案：BCDE
100.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现
A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音
正确答案：ABDE
