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消化内科主治医师资格考试练习试题及答案(二)

来源:医学全在线 更新:2008/12/29 卫生资格论坛

41.男性,42岁,反复上腹痛10年,多为夜间痛,饥饿痛,进食后缓解,近2个月来加重,病痛节律性消失,近1月来呕吐隔夜宿食,查体:上腹压痛,振水音阳性,为明确诊断,宜采取的检查为

  A.腹部B超

  B.首先即刻急诊内镜检查

  C.上消化道钡双重造影

  D.腹部CT

  E.以上都不是

  正确答案:B

  42.女性,40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体:全腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80u,患者最可能的诊断为

  A.结核性腹膜炎

  B.腹膜转移癌

  C.巨大卵巢囊肿

  D.肝硬化腹水

  E.脾破裂

  正确答案:A

  43.女性,42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检:腹部膨隆,全腹轻压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),腹水检查为微血性渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是

  A.自发性细菌性腹膜炎

  B.肝硬化腹水

  C.结核性腹膜炎

  D.化脓性腹膜炎

  E.腹膜癌病

  正确答案:C

  44.男性,59岁。腹胀2月余就诊。体检:腹部饱满,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水血性,腹水白细胞2.06×109/L,N 14,M 86,腹水总蛋白34g/L,白蛋白32 g/L,(血白蛋白35 g/L),腺苷脱氨酶12u/L,CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性细菌性腹膜炎

  C继发性腹膜炎

  D.肝硬化腹水

  E.腹膜癌病

  正确答案:E

  45.男性,43岁,二周来发热,排果样暗红色血便,每日4~5次,伴腹痛,首先考虑病因为

  A.内

  B.溃疡性结肠炎

  C.阿米巴痢疾

  D.结肠黑变病

  E.细菌性痢疾

  正确答案:C

  46.女性,77岁,因肺部炎症住院予抗生素治疗3周,持续发热,每日排便次数增至7~8次,粪便化验WBC满视野,RBC 10~15个/高倍视野,便培养无致病菌生长。首先考虑诊断

  A.伪膜性肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.克罗恩病

  D.肠易激综合征

  E.嗜酸细胞性肠炎

  正确答案:A

  47.患者饮酒30年,近一月腹胀、尿少,查体移动性浊音阳性,化验腹水比重1.015,WBC 90×106/L,血清ALB 35g/L,其腹水的适宜治疗方法为

  A.大量利尿剂的应用

  B.多次放腹水,每次4000ml以上

  C.腹水经超滤浓缩回输

  D.休息、限水、限钠

  E.反复输新鲜血

  正确答案:D

  48.男性,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选

  A.甘露醇

  B.安体舒通

  C.利尿酸钠

  D.双氢克尿噻

  E.速尿

  正确答案:B

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  男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是

  A.肝硬化食管静脉曲张出血

  B.消化性溃疡出血

  C.急性胃黏膜病变出血

  D.下消化道出血

  E.食管贲门撕裂综合征出血

  正确答案:B

  50.为明确病因,检查首选

  A.B超

  B.上消化道造影

  C.胃镜

  D.肝功能

  E.下消化道造影

  正确答案:C

  女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

  51.此患者最可能的诊断是

  A.细菌性痢疾

  B.肠道菌群失调

  C.肠易激综合征

  D.溃疡性结肠炎

  E.结肠癌

  正确答案:D

  52.首先应进行的检查

  A.便常规+潜血

  B.结肠镜

  C.腹部B超

  D.腹部CT

  E.便培养

  正确答案:B

  53.下列与本病确诊无关的检查是

  A.便常规+潜血

  B.结肠镜

  C.腹部B超

  D.钡灌肠检查

  E.肠黏膜活检

  正确答案:C

  54.应和以下疾病鉴别,但不包括

  A.甲状腺功能亢进症

  B.痢疾

  C.结肠肿瘤

  D.慢性结肠炎

  E.Crohn病

  正确答案:A

  55.患者在行结肠镜检查时,在通过脾区时因疼痛不能耐受,以下处理正确的是

  A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病

  B.为减轻痛苦和并发症应停止检查

  C.立即行钡灌肠检查

  D.反复复查便潜血

  E.开腹探查

  正确答案:C

  56.最合适的治疗是

  A.黄连

  B.思密达

  C.柳氮磺氨砒啶

  D.654-2

  E.整肠生

  正确答案:C

  男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查便常规正常。

  57.诊断应首先考虑

  A.肠易激综合征

  B.肠道菌群失调

  C.细菌性痢疾

  D.溃疡性结肠炎

  E.结肠癌

  正确答案:A

  58.下列治疗方法中正确的是

  A.禁食,静脉输液

  B.对症止泻

  C.长期口服抗生素维持治疗

  D.服用糖皮质激素

  E.手术探查

  正确答案:B

  男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。

  59.该患者治疗药物应选择

  A.De-Nol

  B.硫糖铝

  C.铋剂三联

  D.奥美拉唑

  E.多潘立酮

  正确答案:C

  60.患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多长时间进行

  A.当时

  B.1个月

  C.3个月

  D.6个月

  E.1年

  正确答案:B

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