神经内科主治医师考试模拟试题及答案(二)

来源：医学全在线更新：2008/12/29 卫生资格论坛

　　74.下列关于该病人描述不正确的是

　　A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复

　　B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象

　　C.应排除后颅窝病变

　　D.应采取措施保护暴露的角膜

　　E.病因尚不完全清楚

　　正确答案：B

　　75.可能的诊断是

　　A.重症肌无力

　　B.多发性硬化

　　C.桥小脑角肿瘤

　　D.三叉神经炎

　　E.面神经炎

　　正确答案：E

　　患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。

　　76.目前认为该病属于中枢神经系统的

　　A.性染色体遗传病

　　B.脱髓鞘性疾病

　　C.变性病

　　D.血管病

　　E.炎性病变

　　正确答案：C

　　77.对其治疗有不同的方案，下列不正确的是

　　A.左旋多巴+安坦

　　B.左旋多巴+维生素B6

　　C.美多巴+维生素B2

　　D.左旋多巴+溴隐亭

　　E.美多巴+安坦

　　正确答案：B

　　78.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现

　　A.多巴胺含量显著减少

　　B.多巴胺含量显著增高

　　C.乙酰胆碱含量显著减少

　　D.乙酰胆碱含量显著增高

　　E.高香草酸含量增高

　　正确答案：A

　　79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用

　　A.安坦

　　B.金刚烷胺

　　C.左旋多巴

　　D.溴隐亭

　　E.苯海拉明

　　正确答案：C

　　患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

　　80.病变可能定位于

　　A.右侧基底节区

　　B.左侧基底节区

　　C.桥脑

　　D.延脑

　　E.小脑

　　正确答案：A

　　81.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是

　　A.右侧瞳孔先散大再缩小

　　B.右侧瞳孔先缩小再散大

　　C.左侧瞳孔先散大再缩小

　　D.左侧瞳孔先缩小再散大

　　E.双侧瞳孔散大

　　正确答案：B

　　82.关于上述病例，目前下列处理不妥当的是

　　A.头颅CT检查

　　B.密切观察必要时紧急手术

　　C.脑血管造影检查（DSA)

　　D.加强脱水、止血、抗炎治疗

　　E.防止并发症

　　正确答案：C

　　83.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了

　　A.心肌梗死

　　B.枕骨大孔疝

　　C.海马钩回疝

　　D.小脑幕裂孔上疝

　　E.肺栓塞

　　正确答案：C

　　患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。

　　84.首先考虑的诊断是

　　A.高血压动脉硬化性脑出血

　　B.脑膜瘤

　　C.类淀粉变性脑出血

　　D.脑梗塞

　　E.脑栓塞

　　正确答案：C

　　85.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是

　　A.缓慢注射，每分钟不超过2mg

　　B.20分钟后可以重复

　　C.24h不超过50mg

　　D.可以进行静脉点滴

　　E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

　　正确答案：C

　　选做题

　　患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。

　　问题1：其可能的病因应考虑（提示：病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。)

　　1.颅内肿瘤

　　2.脑包虫病

　　3.脑囊虫病

　　4.结核性脑膜炎

　　5.单纯疱疹病毒性脑炎

　　6.纹状体黑质变性

　　7.脑血管动静脉畸形

　　问题2：为明确诊断应做的检查包括（提示：腰穿脑脊液压力290mmH2O，淋巴细胞62个×106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮层及皮层下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化)

　　1.脑CT

　　2.胸片

　　3.腰穿