内科学传染病主治医师考试试题及答案(二)

来源：医学全在线更新：2008/12/29 卫生资格论坛

　　（248～250共用题干)

　　男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L.

　　1.该患者的诊断首先应考虑

　　A.急性腹膜炎

　　B.感染性腹泻

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.肝炎肝硬化

　　E.阑尾炎

　　答案：D

　　2.入院后应尽快完成的检查不包括

　　A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

　　B.胃镜了解食管静脉情况

　　C.腹腔穿刺，化验腹水性质

　　D.血气分析

　　E.B超了解腹部情况

　　答案：B

　　3.该患者目前的并发症不包括

　　A.自发性腹膜炎

　　B.肝肾综合征

　　C.结核性腹膜炎

　　D.腹水

　　E.肝性脑病

　　答案：C

　　（251～253共用题干)

　　1.诊断肝肾综合征的主要依据

　　A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

　　B.尿量减少

　　C.内毒素血症

　　D.尿素氮高于正常2倍

　　E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

　　答案：A

　　2.下列治疗措施哪项不合理

　　A.联合抗感染

　　B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

　　C.保肝，退黄

　　D.支持治疗，稳定内环境

　　E.腹水浓缩回输

　　答案：E

　　3.该患者治疗成败的关键在于

　　A.能否进行肝移植

　　B.广谱、足量、联合抗感染的效果

　　C.放腹水治疗

　　D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

　　E.人工肝支持治疗的时机

　　答案：B

　　（254～258题共用题干)

　　某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏 110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（+ + +)。

　　1.值班医生接诊该病人后第一件应做的事

　　A.请相关科室会诊明确诊断

　　B.胸部拍片排除大叶性肺炎

　　C.骨穿检查排除血液系统疾病

　　D.静脉穿刺、补液、纠正休克

　　E.进行B超检查

　　答案：D

　　2.急诊医生不需做下列哪项检查

　　A.化验血、尿常规、大便常规

　　B.骨穿检查

　　C.血型检查

　　D.电解质