中医内科学主治医师练习试题及答案(A3型题)

来源：医学全在线更新：2008/12/30 卫生资格论坛

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第131-134题某老年女性，既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽痰白如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。

　　1.该病人辨证属

　　A.肺脾气虚

　　B.肺肾气虚

　　C.心肺气虚

　　D.肺实肾虚

　　E.阳虚水泛

　　2.近期患者外感后出现面浮，下肢肿，腹部胀满，心悸，喘咳，咳痰清稀，脘痞纳差，面唇发绀，苔白滑，脉沉，其治疗应选用

　　A.实脾饮

　　B.参附汤

　　C.苓桂术甘汤

　　D.真武汤

　　E.猪苓汤

　　3.若见喘脱危象，急予

　　A.参附汤送服安宫牛黄丸

　　B.血府逐瘀汤送服至宝丹

　　C.真武汤送服参蛤散

　　D.参附汤送服肾气丸

　　E.参附汤送服黑锡丹

　　4.该老年患者，若不及时控制病情，极易发生下述变证，除外

　　A.咳吐脓血痰

　　B.吐血、便血

　　C.谵妄昏迷

　　D.喘脱

　　E.抽搐

　　正确答案：BDEA

　　第135-139题

　　赵某，女，37岁。1980年10月4日初诊。主诉：右胁疼痛反复发作近2年，加重3个月。患者发病的2年前，因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现，服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛，时轻时重。昨晚疼痛又作，特来门诊求治。饮食一般，二便正常，无发热，时有太息。检查：舌质微紫暗、苔薄白，脉沉细涩。现右胁刺痛难忍，有时引及右背，拒按，面部有淡黑色斑块沉着。

　　1.该病人的中医诊断是

　　A.腹痛

　　B.胁痛

　　C.鼓胀

　　D.积聚

　　E.以上都不是

　　2.该病的中医辨证分型是

　　A.肝气郁结，瘀血停着

　　B.肝气郁结

　　C.肝胆湿热

　　D.瘀血停着

　　E.饮食停滞

　　3.该病的立法是

　　A.疏肝理气

　　B.活血通络，疏肝理气止痛

　　C.消食导滞

　　D.活血通络

　　E.清热化湿

　　4.该病的首选方药是

　　A.保和丸

　　B.柴胡疏肝散

　　C.木香顺气散

　　D.旋覆花汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　5.若胁下有癥块，正气未衰者，可以服用何方

　　A.鳖甲煎丸

　　B.血腹逐瘀汤

　　C.桃仁红花煎

　　D.柴胡疏肝散

　　E.以上都不是

　　正确答案：BABDA

　　第140-142题胡某，女，36岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。

　　1.辨证属于

　　A.肝郁气滞型聚证

　　B.食滞痰阻型聚证

　　C.气郁血阻型积证

　　D.气结血瘀型积证

　　E.正虚瘀结型积证

　　2.治法宜选用

　　A.理气活血，通络消积

　　B.理气活血，祛瘀软坚

　　C.导滞通便，理气化痰

　　D.大补气血，活血化瘀

　　E.以上都不是

　　3.最佳治疗方剂为

　　A.大七气汤

　　B.七积丸

　　C.六磨汤

　　D.木香顺气汤

　　E.膈下逐瘀汤

　　正确答案：DBE

　　第143-145题

　　某男青年，症见喘咳气急，胸闷，痰稀薄色白，兼恶寒头痛，苔薄白而滑，脉浮紧。

　　1.其辨证为

　　A.风寒袭肺

　　B.表寒里热

　　C.痰湿阻肺

　　D.脾虚痰阻

　　E.寒饮伏肺

　　2.若患者得汗而喘不平，可加用

　　A.小青龙汤

　　B.二陈汤

　　C.桂枝加厚朴杏子汤

　　D.麻杏石甘汤

　　E.黛蛤散

　　3.若患者素有支饮，复感外寒，痰液清稀多泡沫，可选

　　A.三子养亲汤

　　B.麻黄汤

　　C.半夏厚朴汤

　　D.小青龙汤

　　E.六君子汤

　　正确答案：ACD

　　第146-147题

　　患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔黄，脉数。

　　1.应当辨为

　　A.上消

　　B.中消

　　C.下消

　　D.肾消

　　E.以上都不是

　　2.治法应用

　　A.养阴润肺生津

　　B.清热润肺生津

　　C.清泻肺胃之火

　　D.益气养阴清热

　　E.滋阴固肾生津

　　正确答案：AB

　　第148-150题

　　朱某，男，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。

　　1.该病人中医诊断是

　　A.感冒

　　B.泄泻

　　C.黄疸

　　D.胁痛

　　E.腹痛

　　2.该病证候分型是

　　A.阳黄，热重于湿

　　B.阳黄，湿重于热

　　C.阴黄，寒湿阻遏

　　D.阴黄，脾虚血亏

　　E.以上都不是

　　3.该病的治法是

　　A.温中化湿，淡渗分利

　　B.除湿化浊，泄热退黄

　　C.清热利湿，健脾和胃

　　D.健脾温中，补养气血

　　E.以上都不是

　　正确答案：CCA

　　第151-154题

　　张某，男，42岁。1995年4月16日8时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转13小时。患者昨晚进餐之后，于晚7时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋。恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤（+)。

　　1.该病中医诊断

　　A.眩晕

　　B.头痛

　　C.中风

　　D.呕吐

　　E.以上都不是

　　2.该病证候分型

　　A.肝阳上亢，夹有痰火

　　B.气血亏虚，夹有痰火

　　C.肾精不足，夹有痰火

　　D.痰浊中阻

　　E.外邪阻窍，夹有痰火