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内科主治医师考试辅导:心脏叩诊

来源:医学全在线 更新:2008-10-25 卫生资格考试论坛
1.心脏浊音界的叩诊方法和顺序

  (1)叩诊方法。

  (2)叩诊顺序:先叩左界、后叩右界;由下而上、由外向内。

  2.正常心脏浊音界

  (1)正常心浊音界:右界各肋间与胸骨右缘几乎一致(第四肋间可能稍超过胸骨右缘);左界自第二肋间起向外逐渐形成一外凸弧线直至第五肋问,第三肋间心界距前正中线距离是第五肋间的一半。

  (2)心界各部的组成:自上而下,右界为上腔静脉、右心房;左界为主动脉、肺动脉、左心室。

  3.心浊音界改变及临床意义

  (1)左心室增大:心界向左下增大,呈靴形心,见于高血压病、主动脉瓣病变。

  (2)右心室增大:心界向两侧扩大,以向左显著,见于肺心病、二尖瓣狭窄。

  (3)左右心室增大:心界向两侧扩大。左侧以向左下为主,见于扩张型心肌病。

  (4)左房增大并发肺动脉段扩大:左侧第2、3肋间心界增大,心腰凸出,呈梨形心,见于二尖瓣狭窄。

  (5)心包积液:心界向两侧扩大,可随体位改变而变化,呈烧瓶样,见于心包积液。

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