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内科主治医师考试试题-造血系统疾病试题及答案(五)

来源:医学全在线 更新:2008-10-25 卫生资格考试论坛

 

  (182~183题共用题干)

  女,30岁,乏力、消瘦半年,发热1个月。体格检查:体温38.5℃,右侧扁桃体Ⅱ度大,表面溃疡,右颈部淋巴结蚕豆大,质硬,无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HD(混合细胞型)。

  1.此病例临床分期是

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡA

  D.ⅡB

  E.ⅢB

  答案:D

  2.选择何种治疗最适宜

  A.化疗+局部放射治疗

  B.全身淋巴结区放射治疗

  C.扩大照射

  D.化疗+全身淋巴结区放射治疗

  E.局部放射治疗

  答案:A

  (184~186题共用题干)

  男,16岁,拔牙后出血不止,患者发育正常,体重50kg,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆可纠正,而正常人血清不纠正。

  1.此患者应诊断为

  A.维生素K缺乏症

  B.血管性血友病

  C.血友病甲

  D.血友病乙

  E.FⅪ缺乏症

  答案:C

  2.如测得其FⅧ∶C为6%,该患者应为

  A.重型血友病

  B.中间型血友病

  C.轻型血友病

  D.亚临床型血友病

  E.血友病基因携带者

  答案:C

  3.如将此患者的FⅧ∶C提高到26%,首次应补充浓缩FⅧ

  A.250IU

  B.500IU

  C.750IU

  D.1000IU

  E.1500IU

  答案:B

  (187~190题共用题干)

  患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方/L,Hb∶50g/L,WBC∶7.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,SF∶10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。

  1.此患者给予硫酸亚铁0.3/次,3次/日,口服,治疗一个月效果不佳,其原因为

  A.诊断不正确

  B.病因未去除

  C.所给铁剂剂量不够

  D.未合并应用维生素C

  E.未使用注射铁剂

  答案:B

  2.根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为

  A.营养不良

  B.吸收障碍

  C.消化性溃疡

  D.肠道钩虫病

  E.胃肠道肿瘤

  答案:D

  3.假设为女性患者,病史方面应补充

  A.现病史

  B.个人营养史

  C.月经生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

  答案:C

  4.假设此病人查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重50kg,其需铁剂总量约为

  A.1000mg

  B.1650mg

  C.1800mg

  D.2000mg

  E.2500mg

  答案:B

  (191~193题共用题干)

  女,30岁,乏力伴牙龈出血一周,近2日皮肤出现片状淤斑,注射部位有渗血。Hb70g/L,白细胞3.4乘以十的九次方/L,血小板25乘以十的九次方/L;血浆纤维蛋白原1.5g/L;骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。医学全在.线提供

  1.患者出血的主要原因是

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能障碍

  D.凝血因子缺乏

  E.DIC

  答案:E

  2.首选的治疗方案应为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.DA方案

  C.DA方案+小剂量肝素

  D.HA方案

  E.维A酸+小剂量肝素

  答案:E

  3.本病例经治疗已达完全缓解,欲达根治目的最理想的治疗是

  A.定期联合化疗

  B.中剂量阿糖胞苷强化疗

  C.联合化疗+维A酸交替治疗

  D.联合化疗+砷制剂交替治疗

  E.异基因骨髓移植

  答案:E

  (194~195题共用题干)

  男,30岁,乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查:胸骨下段压痛,肝肋下未触及,脾肋下10cm,Hb∶120g/L,WBC∶160乘以十的九次方/L,血小板240乘以十的九次方/L。

  1.本患者最可能的诊断是

  A.肝硬化

  B.急性白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.骨髓纤维化

  E.类白血病反应

  答案:C

  2.欲明确诊断,下列哪项检查最特异

  A.造血细胞染色体检查

  B.骨髓造血细胞形态学检查

  C.骨髓活组织检

  D.血液生化检查

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

  答案:A

  (196~197题共用题干)

  女,56岁,乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定,X光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

  1.首选治疗应是医学 全在.线提供

  A.长春新碱+泼尼松

  B.马利兰+泼尼松

  C.马法兰+泼尼松

  D.长春新碱+阿霉素+地塞米松

  E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

  答案:C

  2.下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量

  A.骨髓中浆细胞比例

  B.有无髓外浆细胞瘤

  C.血清异常免疫球蛋白量

  D.尿中本周氏蛋白的含量

  E.血清β2微球蛋白量

  答案:E

  (198~200题共用题干)

  女,30岁,月经血多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血癍,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象HB∶110g/L,WBC∶4.6乘以十的九次方/L,血小板30乘以十的九次方/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。

  1.该患者的诊断应首先考虑为:

  A.功能性子宫出血

  B.遗传性毛细血管扩张症

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.巨核细胞白血病

  E.周期性血小板减少症

  答案:C

  2.此病人给予强的松40mg/日,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65乘以十的九次方/L,下一步治疗应为:

  A.维持原剂量,直至血小板升至正常

  B.加大激素用量至血小板升至正常

  C.逐渐减少激素用量,维持半年以上

  D.停用激素,作脾切除手术

  E.换用细胞毒类免疫抑制剂

  答案:C

  3.该病例激素加为60mg/日,一个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25乘以十的九次方/L,下一步治疗应为:

  A.继续加大激素用量

  B.维持原激素用量,加用胰岛素

  C.换用细胞毒类免疫抑制剂

  D.停用激素,作脾切除手术

  E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用

  答案:D

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