46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选
A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用乙胺碘肤酮转复
E.静点利多卡因
正确答案为：B
47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适
A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷
正确答案为：A
48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外
A.降压目标应为＜140/90mmHg（18.7/12Kpa）
B.老年人降压目标应为＜130/85mmHg（17.3/11.4Kpa）
C.必要时可用2种或2种以上降压药
D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药
E.改善生活方式是药物治疗的基础
正确答案为：B
49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断
A.心得安试验
B.偶测心电图
C.心脏彩色超声
D.动态心电图
E.冠脉造影
正确答案为：E
50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.［假设信息］若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的医学全在线网站www.med126.com
A.小剂量美托洛尔＋依那普利
B.小剂量美托洛尔＋消心痛
C.小剂量美托洛尔＋维拉帕米
D.小剂量美托洛尔＋心痛定缓释片
E.小剂量美托洛尔＋双氢克尿塞
正确答案为：C
51、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
A.休息30min
B.短时间快速蹲立运动
C.深呼气
D.深吸气
E.Valsalva动作
正确答案为：B
52、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查
A.直立倾斜试验
B.普萘洛尔试验（心得安试验）
C.双嘧达莫（潘生丁）试验
D.阿托品试验
E.活动平板运动试验
正确答案为：D
53、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。［假设信息］如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室性心动过速
E.心房扑动
正确答案为：E
54、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是
A.心包压塞
B.脑出血
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
正确答案为：A
55、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理
A.扩容
B.心包穿刺引流
C.改善通气
D.胸膜腔内针刺减压
E.溶栓治疗
正确答案为：B
56、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.气胸
D.肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
正确答案为：E
57、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是
A.多普勒超声
B.胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
正确答案为：A
58、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7Kpa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为
A.脑梗塞
B.脑出血
C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D.短暂脑缺血发作
E.心源性脑缺血
正确答案为：C
59、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰
C.晨起面部浮肿
D.下垂性双下肢对称性水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
1、心源性哮喘正确答案为：A
2、心源性水肿正确答案为：B
3、肺源性哮喘正确答案为：B
4、肾性水肿正确答案为：C
60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流
B.扩张冠脉，解除冠脉痉挛
C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷
D.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
E.抗血小板聚积，防止血栓形成
1、阿替洛尔正确答案为：D
2、心痛定正确答案为：D
3、硝酸甘油正确答案为：A
4、阿司匹林正确答案为：E
