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内科主治医师职称考试辅导—短暂性脑缺血发作(TIA)

来源:医学全在线 更新:2008-10-25 卫生资格考试论坛
一、概念

  各种原因引起的脑局部供血不足,出现相应的神经系统性症状和体征,短时间内恢复(﹤24小时),可反复发作。

  二、临床表现

  1.多见50-70岁,男多于女

  2.起病突然,迅速达高峰,持续数分钟-2小时,﹤24小时,可反复发作,每次发作症状相对恒定

  3.脑局部症状为主,无意识障碍

  ▲ 颈内动脉系统 出现短暂的下列情况:

  (1)一过性单眼失明(2)偏瘫或单瘫(3)偏身或单肢感觉障碍(4)偏盲(5)如为主侧半球受累则可出现一过性失语。

  ▲ 椎基底动脉系统 出现短暂的下列情况:

  (1)眩晕,恶心、呕吐,眼球震颤(2)偏盲或视野缺损(3)共济失调、吞咽困难、构音障碍和交叉性瘫痪等(脑干、小脑受累)(4)猝倒发作,即双下肢突感无力而倒地,但意识清楚,常可立即站立,(脑干缺血)医.学 全在.线,提供www.med126.com

  三、诊断与鉴别诊断

  1.诊断 中年以上脑动脉硬化患者,突然出现短暂的神经系统局限症状和体征, 24小时内恢复既可诊断。

  2.鉴别诊断

  (1) 局灶性癫痫

  表现为发作性肢体抽搐或感觉异常,持续数秒至数分钟。脑电图多有典型改变。

  (2) 美尼埃病

  眩晕、呕吐、眼球震颤与椎基底动脉系统TIA相似,但持续时间较长,超过24小时,且常发生于年轻人,常有耳鸣和听力减退。

  四、治疗原则

  1. 病因治疗 高血压、动脉硬化、心脏病

  2. 抗血小板聚集剂 阿斯匹林(ASA) 噻氯匹定

  3. 抗凝治疗 肝素、华法林、低分子肝素

  4. 脑保护剂 钙拮抗剂(尼莫地平)

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