181. 治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜？
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.地尔硫
E.硝酸异山梨醇酯
182. 一年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常
规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压21.3/13
kPa（160/100mmHg），患者最可能属于
A.高血压病1级（低度危险组）
B.高血压病2级（中度危险组）
C.高血压病2级（高度危险组）
D.恶性高血压2级（极高危险组）
E.高血压3级（极高危险阻）
183. 女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心率80次/分，血压
21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3，4肋间有舒张期
叹气样杂音，诊断最可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病，心绞痛
C.动脉导管未闭
D.病毒性心肌炎医学全在线www.med126.com
E.肥厚型梗阻性心肌病
184. 患者女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3小时来
急诊。心电图示：V-V有Q波，V-V有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的？
A.变异型心绞痛
B.劳累型心绞痛
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.陈旧性前壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死
185. 患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史。体检：肺
部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级
收缩期杂音，血沉40mm/h，抗“O”阴性，ck360u，心电图示“窦性心动过速，Ⅰ°房室传
导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎
E.先天性心脏病
186. 慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
A.前负荷增加
B.后负荷增加
C.前后负荷均增加
D.心肌收缩力减弱
E.心肌舒张期顺应性下降
187. 以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？
A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水
B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭
E.肺心病伴心力衰竭
188. 一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查
心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先
考虑为
A.右心衰竭
B.室壁瘤
C.急性左心衰竭
D.支气管肺炎
E.心肌梗死后综合征
189. 下列哪一项体征表示心包大量积液？
A.有心包摩擦音
B.心脏向两侧扩大
C.心音遥远
D.有奇脉
E.心脏扩大并有心包填塞表现
190. 急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是
A.GOT（谷草转氨酶）升高
B.血沉增快
C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB
D.周围血象白细胞增高
E.LDH（乳酸脱氢酶）升高
191. 急性下壁心肌梗死最易合并
A.急性肺水肿
B.心源性休克
C.室上性快速性心律失常
D.室壁瘤
E.房室传导阻滞
192. 监护室中，一个AMI第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分，左腋下出现细湿
音心率加速，心尖出现第三心音，P亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断AMI外，
还应首先诊断什么？
A.并发呼吸道感染
B.合并左心衰竭
C.梗死面积扩大
D.出现乳头肌功能不全
E.合并右心功能不全
193. 左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主
要原因是
A.静脉压增高
B.动脉血压下降
C.右心排血量减少
D.左心排血量增加
E.右心室扩张
194. 一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，
并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是
A.洋地黄不足
B.洋地黄过量
C.利尿剂不足
D.利尿剂过量
E.补钾不够
195. 男性，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，
不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb：70g/L，最可能
的诊断是
A.风心病，心衰
B.风心病，风湿活动
C.风心病伴感染性心内膜炎
D.贫血性心脏病
E.先天性主动脉瓣病变
196. 女性，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病
情加重其首要措施是
A.避免过劳，避免妊娠
B.预防和治疗链球菌感染
C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术
D.地高辛加强心肌收缩力
E.硝酸甘油，减轻心脏负荷
197. 男性，40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分左右，用阿托品治
疗无效，EKG示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？
A.阿托品静脉滴注
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
C.麻黄素口服
D.安置永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
198. 高血压心脏病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。选用哪种血管扩张剂
为最宜？
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯哒嗪口服
199. 女性，23岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝
大，足背水肿，ECG示：快速房颤，最佳治疗是
A.地高辛口服
B.毛花甙丙静脉注射
C.阿替洛尔口服
D.强的松口服
E.乙胺碘呋酮口服
200. 奥-弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关？
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
答案：
101. C 102. D 103. B 104. C 105. C 106. C 107. E 108. C 109. B 110. C
111. D 112. B 113. D 114. C 115. C 116. B 117. D 118. C 119. B 120. C
121. D 122. D 123. C 124. D 125. D 126. C 127. B 128. B 129. C 130. C
131. C 132. E 133. D 134. E 135. B 136. E 137. C 138. D 139. B 140. C
141. B 142. D 143. E 144. C 145. C 146. B 147. D 148. D 149. E 150. D
151. D 152. E 153. C 154. D 155. D 156. E 157. C 158. C 159. D 160. A
161. D 162. D 163. E 164. E 165. C 166. E 167. C 168. E 169. B 170. E
171. B 172. D 173. D 174. C 175. D 176. A 177. B 178. E 179. A 180. C
181. D 182. D 183. A 184. C 185. B 186. D 187. D 188. C 189. E 190. C
191. E 192. B 193. C 194. B 195. C 196. B 197. D 198. D 199. B 200. E
