一、概念
叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
二、病因和发病机制
（—）摄入量不足
（二）需要量增加
（三）吸收不良
（四）利用障碍
三、临床表现
（—）血液学表现
贫血，易发生感染、出血。
（二）非血液学表现
1、消化道症状 食欲不振、口炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”。
2、神经、精神症状。
3、眼睑浮肿，下肢呈压陷性水肿，严重者出现腹腔浆膜腔积液。
4、常伴有铁缺乏。
四、实验室检查
（—）外周血液
血红蛋白低，呈大细胞或正细胞正色素型。MCV增大，MCH正常或升高。白细胞、血小板减少，中性粒细胞呈多分叶现象，可见巨大血小板。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
（二）骨髓
有核细胞增生，以红细胞系增生为主，出现巨幼样变，“幼核老浆”现象；粒细胞亦出现巨幼变，以巨晚幼粒及巨杆状核细胞有早期诊断意义。巨核细胞数正常或增多，胞体巨大；严重病例可出现类红血病或类红白血病反应。
（三）胃酸缺乏
（四）叶酸、维生素B12测定 诊断指标。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
1、详细询问病史
2、注意细胞形态学改变
3、血清叶酸及维生素B12测定 确定诊断
4、叶酸和（或）维生素B12治疔有效
（二）鉴别诊断
1、 再生障碍性贫血
2、 红白血病及骨髓异常增生综合征
六、治疗
1、补充叶酸
2、由叶酸拮抗剂引起者，可用四氢叶酸钙治疗
3、维生素B12缺乏 叶酸加用维生素B12。
七、预防
