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内科主治医师考试—结节病

来源:医学全在线 更新:2008-10-26 卫生资格考试论坛

慢性肉芽肿病累及多个器官和系统

  一、临床表现和病理改变

  1、侵犯全身多个器官,肺脏和淋巴结受累最多

  2、起病隐匿,干咳、气急、胸闷等

  3、病理特征:非干酪样肉芽肿,晚期肺纤维化蜂窝肺。

  二、辅助检查

  1、 贫血、ESR增快、r球蛋白增加、高钙血症(尿症)、血清ACE增加等。

  2、 肺功能:限制性通气功能障碍、低氧血症。

  3、 HRCT、经支气管镜行黏膜活检以及透壁肺活检、支气管肺泡灌洗液检查、皮肤结节或淋巴结活检也有助于结节病的诊断。医学全在.线提供

  胸内结节病分期如下:

  I期:双肺门淋巴结肿大,常对称,未见肺实质病变

  Ⅱ期:除双肺门淋巴结肿大外,可见肺实质病变

  Ⅱ期:肺实质病变或肺纤维化,无肺门淋巴结肿大

  三、诊断

  鉴别诊断 :支气管旁淋巴结核、淋巴瘤、过敏性肺炎、转移瘤等。

  四、治疗及预后

  1、 部分I、Ⅱ期胸内结节病可以自行消散。

  2、 激素治疗

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