一、全血输注的适应证和禁忌证
（—）适应证
1、急性失血量达全身血容量的20％或以上时。
2、全血细胞减少症，如再生障碍性贫血等。
3、全血交换治疗新生儿溶血病或严重的一氧化碳中毒等。
4、体外循环进行心脏外科手术时。
输血前应作交叉配血试验，ABO血型应相合，还应注意Rh血型阴性者只能输ABO血型相合的Rh阴性血。
（二）禁忌证
1、引起高热、过敏和溶血等严重输血反应者。
2、阵发性睡眠性血红蛋白尿病人禁忌输全血，因为会加重溶血。
3、贫血伴心力衰竭的病人最好不输全血，以免因增加血容量而加重心脏负担。
4、仅一种血液成分缺乏的病人，应采用成分输血以代替输全血。
二、成分输血的适应证与临床应用
（—）成分输血的优点
1、疗效高
2、输血反应少
3、降低心脏负荷
4、节约血液资源
5、成分血比全血稳定
（二）成分输血的适应证和临床应用
1、红细胞输注 ①浓缩红细胞；②少白细胞红细胞；③洗涤红细胞。
2、白细胞输注 ①粒细胞缺乏症，即粒细胞计数低于0.5×109／L：②伴有严重感染；③强有力的抗生素治疗48小时不见疗效。
3、血小板输注 适用于血小板明显减少（低于20×109／L，特别是低于10×109／L）、出血症状严重而有颅内出血危险者。
4、血浆输注
三、输血反应与处理
输血反应：指在输血过程中或在输血后，接受输血的病人产生的与原来疾病无关的新的症状和体征，而这些症状和体征与输血密切相关。医学全.在线网.站.提供
（—）溶血反应
1、急性溶血反应 指在接受异体血液几分钟至几小时内发生的溶血，多为血管内溶血，是最严重的输血反应。
（1）原因：ABO血型不合；Rh血型不合；输入的血因贮存不当而在输前已破坏；受血者或供血者红细胞有缺陷。
（2）临床表现：在输入10～20ml血（ABO不合）后突感烦躁不安、寒战、胸闷、头胀痛，继之腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、皮肤发绀、休克、急性肾衰，部分病人可并发弥散性血管内凝血（DIC）出血不止。
（3）治疗：应立即停止输血，保留静脉输液以便抢救：①休克期处理：输液、血管活性药物和碱化尿液；②治疗急性肾衰和DIC；③换血治疗。
2、迟发性溶血反应 指在接受异体血液5～10天内的溶血，多为血管外溶血。
（1）原因：少见稀有血型不合。
（2）临床表现：输血后5～10天内出现发热和贫血的有关表现。
（3）治疗：一般病人不重，可观察和对症处理，个别重者按急性溶血反应处理。
（二）非溶血性发热输血反应
指输血过程中或输血后24h内体温升高1℃以上，这是最常见的输血反应。
1、原因 所输血血液中白细胞的各种抗原与己致敏受血者的抗体反应所引起。
2、临床表现 输血开始后15分钟至输血后2h内突然寒战、怕冷、继之体温上升达38℃～41℃，可伴恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。
3、治疗 轻者减慢输血速度，重者暂停输血；给肌注非那根或静脉给地塞米松。
（三）过敏反应
1、原因 受血者体内已产生抗体（特别是lgA抗体），当再输血时则引起过敏反应；过敏体质；被动获得性抗体。
2、临床表现
（1）轻度：荨麻疹，可伴血管神经性水肿和关节痛。
（2）重者：支气管痉挛（哮喘、呼吸困难、发绀）和肠道平滑肌痉挛（腹痛、腹泻），若喉头水肿可窒息，也可出现低血压、休克，甚至死亡。
3、治疗
（1）轻者：减慢输血速度加用抗组织胺药。
（2）重度：应停止输血，给肾上腺素、地塞米松，休克时加多巴胺以维持血压和吸氧，严重喉头水肿应及时作气管内插管或切开，以免窒息。
（四）输血相关性疾病
AIDs、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒尤为主要。
（五）其他少见输血反应
细菌污染性输血反应、循环负荷过重、枸橼酸盐中毒和输血相关性移植物抗宿主病。
