弥散性血管内凝血：在某些致病因素作用下，首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继之出现消耗性低凝状态，并发继发性纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。
—、病因
（—）感染 以细菌感染最常见，尤其是革兰阴性细菌感染。
（二）恶性肿瘤与白血病
以胰腺、肾脏、前列腺、肺等癌肿较多见，特别容易发生在有广泛转移或大量组织坏死的病例。
（三）病理产科 羊水栓塞、胎盘早期剥离、感染性流产、妊娠毒血症、死胎滞留、子宫破裂等，均可诱发DIC.
（四）外科手术及外伤 脑、胰腺、前列腺、子宫等手术、大面积灼伤、挤压综合征、骨折、毒蛇咬伤、肾移植排异反应等。
（五）其他
内儿科疾病如恶性高血压、急性坏死性胰腺炎、急性肝坏死、肝硬化、急性肾小管坏死、系统性红斑狼疮、糖尿病酸中毒、中暑、溶血、缺氧、新生儿窒息等均可能诱发DIC.
二、发病机制
病因 释放组织因子或类似物及血管内皮细胞损害 启动外源性和内源性凝血途径，而抗凝的代谢机制相对不足，导致机体内凝血活性升高，继而出现消耗性低凝和继发性纤溶亢进。
三、临床表现
（—）临床分型
1、急性型 起病急骤，在数小时至1～2天发病，病情凶险，出血症状严重，常伴有血压下降。
2、慢性型 起病缓慢，病程较长，可持续数周以上，临床上以栓塞症状多见，多见于癌肿播散、死胎滞留、海绵窦性血管瘤等。
（二）主要的临床表现
1、出血 自发性持续多部位出血。
2、微血管栓塞 以肺、脑、肝、肾、胃肠、皮肤等部位常见
3、微循环障碍 表现为一次性或持久性低血压或休克。
机制为：①血管通透性增加，血浆外渗导致血容量不足；②激肽释放、补体激活以及缺血、缺氧造成的小血管调节功能紊乱，导致血管与小血管扩张，血流灌注更加不足；③心功能因缺氧、栓塞等受损。医学 全在.线提供
4、微血管病性溶血 表现为进行性贫血，红细胞畸形明显。
四、实验室检查
高凝期：凝血时间、APTT可不延长或缩短；
消耗性低凝血期：血小板数减少、PT延长、APTT延长、纤维蛋白原减少、其他凝血因子也减少，3P试验可阳性；
继发性纤溶期：TT延长、3P试验阳性、FDP增高。但后期由于纤维蛋白被裂解为小碎片，因此3P试验可呈阴性。
五、诊断要点
（—）临床表现
1、存在易引起DIC的基础疾病。
2、有下列两项以上临床表现：①多发性出血倾向；②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；③多发性血管栓塞的症状或体征；④抗凝治疗有效。
（二）实验室检查
同时有下列三项以上异常：
1、血小板计数低于100×109／L或呈进行性下降。
2、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g／L或呈进行性下降（但白血病及其他恶性肿瘤苦可＜1.8g／L，肝病者＜1.0g／L；或＞4g／L。
3、3P试验阳性或血浆FDP＞20mg／L（肝病者FDP＞60mg／L），或D二聚体水平升高或阳性。
4、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上或呈动态变化（肝病者凝血酶原时间延长5 秒以上）。
5、纤溶酶原含量及活性降低。
6、抗凝血酶III含量及活性降低。
7、血浆凝血因子Ⅷ：C活性低于50％。
六、治疗
（一）消除诱因，治疗原发病，此乃终止DIC的根本措施。
（二）肝素
1、对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。
2、肝素治疗适应证：①病因不能及时除去者；②准备手术除去病因时为防止术中、术后促凝物进入血循环加重DIC，可短期使用；③准备补充凝血因子或用纤溶抑制剂应先应用肝素；④慢性及亚急性DIC病人疗效较好，值得应用。但对出血倾向及出血性疾病如近期咯血、呕血、各种手术后大创面有出血者或以纤溶亢进为主者不宜用肝素。
（三）抗血小板药
适用于轻型DIC或高度怀疑DIC而未肯定诊断或处于高凝状态的病人，常用双嘧达莫、低分子右旋糖酐、阿司匹林。
（四）补充凝血因子和血小板。
（五）抗纤溶治疗
1、DIC早期忌用
2、常用药：6－氨基己酸（EACA）、氨甲苯酸（止血芳酸、PAMBA）和止血环酸或抑肽用酶
