一、病因
(一)感染
(二)食物
(三)药物
(四)其他 花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种等。
二、发病机制
(一)蛋白质及其他大分子变应原作为抗原,刺激人体产生抗体(主要为IgG,后者与抗原结合成抗原-抗体复合物,沉积于血管内膜,激活补体,导致炎性介质的释放,引起血管炎症反应。
(二)小分子变应原作为半抗原,与人体内某些蛋白质结合构成抗原,刺激机体产生抗体,此类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞,当上述半抗原再度进入体内时,即与肥大细胞上的抗体产生免疫反应,引起血管炎性反应。
三、临床表现
多数病人发病前1~2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,随之出现典型临床表现。可分为如下几种类型:
(一)单纯型(紫癜型) 最常见类型,主要表现为皮肤紫癜。
(二)腹型
皮肤紫癜、消化道症状及体征,如腹痛、恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。
(三)关节型
皮肤紫癜,关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
(四)肾型
皮肤紫癜,血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。
(五)混合型
(六)其他
累及眼部、脑及脑膜血管而出现相关症状、体征。
四、实验室检查
(—)毛细血管脆性试验 半数以上阳性
(二)尿常规检查 肾型病人可有血尿、蛋自尿、管型尿。
(三)血小板计数、功能及凝血检查均正常.BT可能延长。
五、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
①发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史;
②典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿;
③血小板计数、功能及凝血检查正常;医.学 全,在.线,提供www.med126.com
④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。
(二)鉴别诊断
① 血小板减少性紫癜;
② ②风湿性关节炎;
③ ③肾小球肾炎、系统性红斑狼疮;
④ ④外科急腹症。
六、治疗
(—)消除致病因素
(二)一般治疗
1、抗组胺药
2、改善血管通透性药物
3、糖皮质激素
4、对症治疗
5、其他①免疫抑制剂;②中医中药。