由于国内外药学的迅速发展，涉及到老年心血管病的用药日益增多，这给老年心血管病的防治带来了福音。然而，对每个医生来说，在这些种类繁多的药性，根据临床实践结合有关文献，谈谈我几点粗浅的体会与看法，以供参考或商榷。
1.必须了解老年人的生理或病理特点
老年人随增龄各个脏器均趋向老化，其生理功能也逐渐下降，尤其肝肾对药物的清除率往往下降较明显，这样，可直接影响到某些药物的血液浓度，故老年人就总的用药原则通常剂量应比常规剂量要小。老年人的心脏生理特点，就一般而言，窦房结的兴奋性和传导束的传导性，随增龄老化或退化，其周围纤维组织增生或脂质浸润，功能下降。所以，老年人应用对窦房结或传导束有负性作用的药物，如各种β-肾上腺素能受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄类或其它使心率减慢或影响传导的药物，剂量都应以常规量的1/4~1/2开始，以最小有效量为原则。这尤其对75岁以上的老人更为重要，在实践中我们曾观察到：用异搏停治疗房性早搏，剂量40mg，每日3次，3天后，心率由原来的72次/分降到46次/分，并同时出现了Ⅱ度房室传导阻滞。用氨酰心安6.25mg（常规量的1/4），每日2次，用了2天，心率由原来的85次/分减为54次/分。用狄高辛0.125mg，每日1次，1个月后出现了Ⅱ度房室传导阻滞。这说明年龄较大的老人，对这些药物的耐受量明显下降，因此，当用这些药物时，必须严密观察，做到该用的一定用，须减量或暂停使用者及时减或停，掌握好用药的个体化，一般血压不低于90/60mmHg，心率不低于65次/分，心电图不出现传导阻滞为宜。随着冠状血管与心肌的老化，有的心肌长期缺血缺氧，心脏储备能力下降，心脏生理也发生了相应的改变，故老年人各种心律失常的发生率较老年前期明显增高，另外老人心脏各部位的心肌老化不一，心脏在收缩与舒张时其顺应性较差，加之周围血管老化，阻力增加，心脏后负荷（压力负荷）加重，此外，心钠素分泌则随心脏老化而减少，同时其它内分泌的老化改变和老人体力活动量逐年减少，不少老年患者多体胖，绝对血容量多，心脏容量负荷也加重。一旦血压突然增高或心率加快，短时间大量输液或其它诱因，极易发生心功能不全或心力衰竭，因此，我们认为对这些不利因素，必须及时防治，而且老年人凡用对心脏负荷有负作用的药物必须慎重，最好少用或不用，必须用时剂量也应适当减小，并酌情给适量的血管扩张剂与利年年剂， 以减轻心脏前后负荷，防止心功能不全或心衰的发生。老年人由于肾动脉灌注量明显下降，肾素增加与周身血管老化，故老年对直接作用于小动、静脉平滑肌的血管扩张剂的耐受量一般比较大，如消心痛在老年前期，有的用常规量的半量，常引起头痛头晕。65岁尤其70岁以上的老人，用10~20mg，每日3~4次，可无任何不适。
国性老人多患有前列腺肥大症，致排年年不畅或困难，故阿托品或山莨菪碱（654~2）无特殊适应证，如副交感（包括迷走神经）过度兴奋引起的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等必须应用时，一般最好不用，以免导致年年潴留。
2.必须对病人的病情判断准确，才能真正做到对症用药
老年人常体弱多病，免疫力和抵抗力下降，对体内外变化了的环境的适应性很差。在原有疾病的基础上，稍有点附加诱因，病情往往会突然发生恶变。加之老年人机体反应性或敏感性低，病情常不典型，有的大脑老化，记忆力差，病表叙说不清。因此，每个临床工作人员对老人的病情，必须随时观察，把观察收集到的各种症状、体征、实验检查资料进行综合分析。真正对病情了如指掌。才能真正做到对症下药，使病情向好的方面转化，也就是说，只有病情判断的标准，用药才能用的准，才能把病治好。
