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消化内科主治医师考试练习试题及答案(一)

来源:医学全在线 更新:2008-12-29 卫生资格考试论坛

 

  26.男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是

  A.内镜检查+24小时食管pH监测

  B.上消化道造影+24小时食管pH监测

  C.食管测压+内镜

  D.上消化道造影

  E.内镜检查

  正确答案:A

  27.女性,46岁,间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

  A.法莫替丁

  B.吗丁林

  C.肾上腺皮质激素

  D.奥美拉唑

  E.生胃酮

  正确答案:B

  28.女性,40岁,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常,因此考虑肠易激综合征,但还需除外

  A.结肠癌

  B.甲状腺功能减低症

  C.结肠冗长

  D.先天性巨结肠

  E.习惯性便秘

  正确答案:B

  29.男性,55岁,慢性上腹痛10余年,3月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

  A.多次重复便潜血试验

  B.血常规及血清癌胚抗原检查

  C.胃液分析

  D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

  E.胃镜检查及黏膜活检病理检查

  正确答案:E

  30.男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是

  A.血尿素氮、肌酐升高

  B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

  C.尿渗透压>血渗透压

  D.尿钠<10mmol/L

  E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野

  正确答案:E

  31.女性,26岁,低热、乏力、盗汗1月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT 56iu/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是

  A.腹水检查

  B.胃肠钡餐造影

  C.超声心动图

  D.腹部B超

  E.肝炎病毒标记物

  正确答案:A

  32.男性,45岁,饮酒20余年,3两白酒/日。查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为医学 全在.线提供

  A.营养吸收障碍

  B.脾功能亢进

  C.骨髓抑制

  D.细菌感染,毒素作用

  E.消化道少量出血

  正确答案:B

  33.女性,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是

  A.肠系膜上动脉综合征

  B.胃黏膜脱垂

  C.消化性溃疡合并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

  正确答案:C

  34.男性,50岁。早期胃癌术后2月,查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

  A.大肠杆菌

  B.幽门螺杆菌

  C.葡萄球菌

  D.链球菌

  E.粪肠球菌

  正确答案:B

  35.男性,16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗,于用药第4天出现突发的脐周痛,伴发热,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗后第二天出现腹膜刺激征,复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是

  A.急性肠梗阻

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性阑尾穿孔

  E.胆石症

  正确答案:C

  36.男性,45岁,肝硬化3年病史,突然呕血300ml,黑便3次约500 ml,下列不可能出现的是

  A.血浆尿素氮升高

  B.脾缩小

  C.腹水减少

  D.出现肝肾综合征

  E.诱发肝性脑病

  正确答案:C

  37.女性,26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部II收缩期吹风样杂音:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm ,边钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT 56μ/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是

  A.心源性腹水

  B.肝硬化腹水

  C.自发性细菌性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.腹膜癌病

  正确答案:D

  38.女性,19岁,进餐不洁食物后突发腹泻,排黏液糊状便混有少量血液,粪便化验WBC 4~6个/高倍视野,首先考虑诊断

  A.细菌性痢

  B.急性细菌性肠炎

  C.血吸虫病

  D.直肠癌

  E.溃疡性结肠炎

  正确答案:B

  39.女性,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109/L,ALB 30g/L,PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是

  A.维生素K缺乏

  B.毛细血管脆性增加

  C.血小板功能不良

  D.凝血因子合成障碍

  E.内毒素作用

  正确答案:D

  40.男性,60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体:消瘦,贫血貌,腹膨隆,腹水征(+),腹水呈血性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)为18U,病人最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.自发性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.结核性腹膜炎

  E.腹膜转移癌

  正确答案:E

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