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内科学内分泌及代谢疾病主治医师考试试题及参考答案一

来源:医学全在线 更新:2008-12-29 卫生资格考试论坛

 

  51.抗甲状腺药物的作用机制

  A.抑制甲状腺细胞摄取碘

  B.抑制甲状腺组织释放碘

  C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联

  D.抑制甲状腺组织释放TH

  E.增加甲状腺激素的降解

  答案:C

  52.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为

  A.增加抗甲状腺药物剂量

  B.抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素

  C.停用抗甲状腺药物

  D.加用碘剂

  E.加用β受体阻滞剂

  答案:B

  53.抗甲状腺药物有两类

  A.咪唑类和磺脲类

  B.咪唑类和硫脲类

  C.咪唑类和碘制剂

  D.磺脲类和双胍类

  E.磺脲类和硫脲类

  答案:B

  54.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是

  A.增强抗甲状腺药物的作用

  B.抑制TH的合成

  C.降低基础代谢率

  D.阻抑TH的释放

  E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

  答案:D

  55.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为

  A.白细胞<6乘以十的九次方/L或中性粒<1.0乘以十的九次方/L

  B.白细胞<4乘以十的九次方/L或中性粒<1.0乘以十的九次方/L

  C.白细胞<3.5乘以十的九次方/L或中性粒<2.5乘以十的九次方/L

  D.白细胞<3乘以十的九次方/L或中性粒<1.5乘以十的九次方/L

  E.白细胞<5乘以十的九次方/L或中性粒<0.5乘以十的九次方/L

  答案:D

  56.放射性131I治疗甲亢的作用机制

  A.阻断TSH对甲状腺的促进作用

  B.抑制自身免疫反应

  C.抑制甲状腺素的活性

  D.破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌

  E.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

  答案:D

  57.131I治疗甲亢,下列哪项是禁忌证

  A.中度甲亢,年龄>25岁

  B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

  C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发

  D.某些高功能结节

  E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

  答案:B

  58.131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗

  A.1年

  B.半年

  C.3个月

  D.2个月

  E.1个月

  答案:B

  59.131I治疗甲亢最常见的并发症是

  A.突眼加重

  B.诱发甲状腺危象

  C.甲状腺癌变

  D.甲状腺功能减退

  E.血小板减少

  答案:D

  60.下列哪项适于复方碘剂治疗

  A.甲亢术前准备和甲状腺危象

  B.甲亢合并妊娠

  C.甲亢性心脏病

  D.甲亢术后复发

  E.甲亢伴重度浸润性突眼

  答案:A

  61.手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证

  A.中、重度甲亢,药物治疗无效

  B.甲亢复发或不愿长期服药

  C.妊娠早期和晚期

  D.结节性甲状腺肿伴甲亢

  E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

  答案:C

  62.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确

  A.禁用放射性碘治疗

  B.药物治疗首选PTU

  C.慎用普萘洛尔

  D.手术宜于妊娠中期施行

  E.可选择碘剂治疗

  答案:E

  63.甲减按病因分类最常见为

  A.原发性甲减

  B.垂体性甲减

  C.下丘脑性甲减

  D.TSH不敏感综合征

  E.TH不敏感综合征

  答案:A

  64.原发性甲减是指

  A.由于下丘脑或垂体疾病所致

  B.由于甲状腺本身疾病所致

  C.由于下丘脑疾病所致

  D.由于甲状腺对TSH有抵抗

  E.由于靶组织对TH不敏感

  答案:B

  65.亚临床甲减的特征是

  A.血T3、T4↓,TSH↑

  B.血T3↑、T4正常,TSH↓

  C.血T3正常、T4↑,TSH↓

  D.血T3、T4正常,TSH↑

  E.血T3、T4↑,TSH正常

  答案:D

  66.关于甲减替代治疗,哪项不正确

  A.从小剂量开始逐增至最佳效果

  B.TSH是评价疗效的最佳指标

  C.替代用量应注意个体化

  D.不论何种甲减均需TH替代并监测

  E.确诊后即刻足量替代

  答案:E

  67.关于甲减病变部位的确定,哪项不正确

  A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓

  B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减

  C.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性

  D.T3、T4↑,TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型

  E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性

  答案:B

  68.哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义

  A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

  B.甲状腺肿大

  C.血T3、T4↑,甲状腺摄131I率明显↓

  D.TGAb与TPOAb常明显↑

  E.血T3、T4↑,甲状腺131I率明显↑

  答案:C

  69.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现

  A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

  B.中年女性多见

  C.TGAb与TPOAb常明显↑

  D.又称自身免疫性甲状腺炎

  E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

  答案:E

  70.哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义

  A.TGAb与TPOAb明显↑

  B.实验室检查呈所谓“分离现象”

  C.一过性甲状腺毒症

  D.甲状腺扫描摄碘功能↓

  E.甲状腺131I率明显↓

  答案:A

  71.Cushing综合征中最常见类型为

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.肾上腺皮质癌

  C.Cushing病

  D.异位ACTH综合征

  E.Meador综合征

  答案:C

  72.下列哪项不是Cushing综合征的表现

  A.皮质醇分泌失去昼夜节律

  B.具有向心性肥胖的特征

  C.呈多血质外貌,常伴痤疮

  D.肾上腺髓质增生或肿瘤

  E.皮肤菲薄,紫纹

  答案:D

  73.下列哪项提示肾上腺皮质癌

  A.皮肤色素明显加深

  B.重度Cushing综合征、女性明显男性化表现,血钾低

  C.血浆ACTH明显升高

  D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

  E.ACTH兴奋试验呈过度反应

  答案:B

  74.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于

  A.胸腺癌

  B.胰腺癌

  C.嗜铬细胞瘤

  D.肺癌

  E.甲状腺髓样癌

  答案:D

  75.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别

  A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌

  B.Cushing病与异位ACTH综合征

  C.单纯性肥胖与Cushing综合征

  D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病

  E.Cushing病与Cushing综合征

  答案:C

  76.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别

  A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌

  B.Cushing病与异位ACTH综合征

  C.单纯性肥胖与Cushing综合征

  D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病

  E.Cushing病与Cushing综合征

  答案:D

  77.原发性醛固酮增多症最多见的类型是

  A.醛固酮瘤

  B.特醛症

  C.原发性肾上腺皮质增生

  D.醛固酮癌

  E.肾素反应性腺瘤

  答案:A

  78.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是

  A.肌无力及周期性麻痹

  B.高血压

  C.多尿,口渴、多饮

  D.心率失常

  E.肢端麻木,手足搐搦

  答案:B

  79.原发性醛固酮增多症的实验室特点是

  A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

  B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

  C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

  D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

  E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

  答案:D

  80.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症

  A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

  B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

  C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

  D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

  E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

  答案:A

  81.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值

  A.螺内酯试验

  B.地塞米松抑制试验

  C.皮质醇昼夜节律

  D.ACTH兴奋试验

  E.皮质素水负荷试验

  答案:D

  82.Addison病危象的抢救主要措施为

  A.,替代治疗

  B.手术治疗

  C.对症治疗

  D.静脉输注糖皮质激素

  E.补充盐皮质激素

  答案:D

  83.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为

  A.持续性高血压

  B.直立性高血压

  C.阵发性高血压

  D.高血压、低血压交替

  E.低血压、休克

  答案:C

  84.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是

  A.高血压对哌唑嗪特别敏感

  B.高血压对常用降压药有效

  C.高血压伴交感神经亢进

  D.高血压伴高代谢状态

  E.持续性高血压

  答案:A

  85.关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确

  A.绝大多数为恶性

  B.大多为良性可手术根治

  C.良性可选用药物根治

  D.恶性选用131I-MIBG治疗可获根治

  E.药物治疗首选p受体阻滞剂

  答案:B

  86.三发性甲状旁腺功能亢进症是指

  A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

  B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

  C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

  D.继发性甲状旁腺功能亢进症

  E.原发性甲状旁腺功能亢进症

  答案:C

  87.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

  A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症

  B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症

  C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症

  D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症

  E.血清PTH正常而血钙增高

  答案:A

  88.关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见

  A.甲状旁腺增生

  B.甲状旁腺腺瘤

  C.甲状旁腺腺癌

  D.MEN1

  E.MEN2

  答案:B

  89.高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,考虑下列哪种疾病

  A.多发性骨髓瘤

  B.维生素D中毒

  C.乳碱综合征

  D.结节病

  E.甲状旁腺功能亢进症

  答案:E

  90.下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值

  A.弥漫性脱钙

  B.纤维囊性骨炎

  C.骨囊肿样变化

  D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙

  E.多发性骨折或骨骼畸形

  答案:D

  91.高钙危象的处理选择

  A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素

  B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴

  C.大量维生素D肌注、静滴PTH

  D.25%硫酸镁静滴、静滴PTH

  E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH

  答案:A

  92.下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断

  A.血钙降低、血磷增高

  B.尿钙、尿磷排量减少

  C.碱性磷酸酶增高

  D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑

  E.血PTH明显↑

  答案:D

  93.关于糖尿病病因和发病机制的论述,哪项正确

  A.遗传与环境因素共同参与其发病过程

  B.主要与遗传及免疫因素有关

  C.遗传易感性是主要发病因素

  D.自身免疫反应起主要作用

  E.环境因素导致胰岛素分泌不足

  答案:A

  94.Ⅱ型糖尿病的发病机制是

  A.胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足

  B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

  C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

  D.胰岛B细胞遗传性缺陷

  E.胰岛素拮抗激素增多

  答案:C

  95.1型糖尿病有两种亚型

  A.免疫介导和特发性

  B.MODY1和MODY2

  C.MODY和线粒体DNA

  D.IGT和IFG

  E.MODY和GDM

  答案:A

  96.MODY是指

  A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

  B.青年人中的成年发病型糖尿病

  C.妊娠期糖尿病

  D.葡萄糖耐量减低

  E.空腹血糖过高

  答案:B

  97.IFG是指

  A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

  B.青年人中的成年发病型糖尿病

  C.妊娠期糖尿病

  D.葡萄糖耐量减低

  E.空腹血糖过高

  答案:E

  98.IGT是指

  A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

  B.青年人中的成年发病型糖尿病

  C.妊娠期糖尿病

  D.葡萄糖耐量减低

  E.空腹血糖过高

  答案:D

  99.GDM是指

  A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

  B.青年人中的成年发病型糖尿病

  C.妊娠期糖尿病0.葡萄糖耐量减低

  E.空腹血糖过高

  答案:C

  100.病因学将糖尿病分成四大类型

  A.1型,2型,其他特殊类型,GDM

  B.自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷

  C.正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病

  D.正常血糖,IGT,IFG,高血糖

  E.1型,2型,IGT,IFG

  答案:A

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