发作低血糖症。检查血胰岛素、胰岛素原、诱发试验、C-肽抑制试验，呈自主性胰岛素不适当分泌过多。诊断考虑
A.特发性功能性低血糖症
B.胰岛素自身免疫综合征
C.伴肿瘤的低血糖症
D.胰岛素瘤
E.肝源性低血糖症
答案：D
225.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值
A.吲哚美辛诊断性治疗
B.吗啡类诊断性治疗
C.糖皮质激素诊断性治疗
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.硝酸甘油诊断性治疗
答案：D
226.女性，52岁。绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚。椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常。采用综合性治疗＋降钙素。后者属于
A.刺激骨形成药物
B.抑制骨吸收药物
C.性激素
D.钙剂
E.维生素D制剂
答案：B
A3题型
（病历组型最佳选择题）
（227～229题用题干）
中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。
1.诊断最可能是
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
答案：D
2.药物治疗首选
A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU
答案：E
3.治疗原则
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因
答案：E
（230～232题用题干）
女性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mgHg，甲状腺无肿大，心率82次／分，心律齐。
1.诊断最有可能是
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.嗜铬细胞瘤
答案：C
2.哪项检查最有助于诊断
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
答案：C
3.鉴别原发或继发，哪项检查最有价值
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
答案：C
