(233~237题用题干)
男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率180μg/min,WBCO~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
1.诊断考虑
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
答案:E
2.病期
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量白蛋白尿期(早期肾病)
D.临床肾病期
E.尿毒症期
答案:C
3.减轻蛋白尿可选用
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.日受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
答案:D
4.饮食治疗应注意
A.减少碳水化合物含量
B.减少脂肪含量
C.减少蛋白质含量
D.减少动物蛋白质含量
E.减少植物蛋白质含量
答案:C
5.饮食中蛋白质含量应限制在
A.1.5~2.0g/kgd
B.1.2~1.5g/kgd
C.0.8~1.2g/kgd
D.0.8g/kgd
E.0.6g/kgd
答案:D
(238~240题用题干)
男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮强阳性。
1.首选治疗
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
答案:A
2.治疗8h后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L.此时,可采用下列哪项治疗
A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.输碳酸氢钠+普通胰岛素
E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
答案:B
3.该患者最可能的诊断是
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并脑血管意外
E.应激性高血糖
答案:B
(241~242题用题干)
女性,26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+ + +,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L.
1.诊断考虑
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
答案:E
2.药物治疗选用
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
答案:E
A4题型
(病历串型最佳选择题)
(243~246题共用题干)
男性,56岁。大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,Bp150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率∶3/小时35%,24/小时52%。医学全在.线提供
1.诊断考虑
A.消化道肿瘤
B.慢性肝病
C.慢性消化不良
D.慢性结肠炎
E.甲亢
答案:E
2.哪项检查有助于功能诊断
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
答案:E
3.若该患者对抗甲状腺药无效,治疗选择
A.碘剂治疗
B.普萘洛尔治疗
C.放射性131I治疗
D.糖皮质激素治疗
E.手术治疗
答案:E
4.若术后复发,治疗选择
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I
答案:E