(247~251题共用题干)
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。
1.诊断考虑
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤
答案:D
2.哪项有助于病因诊断
A.TSAb阳性
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
答案:A
3.若该患者为妊娠3月合并甲亢,治疗选择
A.碘剂
D.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I
答案:D
4.若选择抗甲状腺药治疗,应首选
A.MM
B.CMZ
C.PTU
D.MTU
E.TH
答案:C
5.治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施
A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
答案:D
(252~255题共用题干)
女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖、尿酮强阳性。
1.诊断考虑
A.低血糖昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
答案:B
2.治疗选择
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
答案:A
3.静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸性酸中毒
答案:A
4.若出现上述现象,应采用下列哪项措施
A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡
答案:A
(256~260题共用题干)
女性,28岁。妊娠期体格检查,尿糖+ + +,血糖:空腹7.8mmol/L,随机16.7mmol/L.
1.诊考虑
A.应激性高血糖
B.糖尿病
C.糖耐量减低
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
答案:E
2.治疗主要选择
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.口服降糖药
D.胰岛素
E.无须治疗
答案:D
3.若该患者已在妊娠晚期,终止妊娠的时期应是
A.40~42周
B.38~40周
C.36~38周
D.34~36周
E.28~32周
答案:C
4.若妊娠结束后6周,复查血糖:空腹4.6mmol/L,餐后2小时8.0mmol/L.诊断考虑
A.IGT
B.IFG
C.GDM
D.MODY1
E.MODY2
答案:A
5.若妊娠结束后6周,复查血糖:空腹4.6mmol/L,餐后2小时8.0mmol/L.诊断考虑糖耐量减低。治疗选择
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.胰岛素治疗
答案:A