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内科主治医师:《答疑周刊》2009年第01期

来源:本站原创 更新:2009-2-11 卫生资格考试论坛

【内科学】男性,34岁,诊断急粒白血病M3,化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期,下列检查结果,哪项是不符合的

  A.血小板数明显减少

  B.凝血酶原时间缩短

  C.纤维蛋白原浓度降低

  D.血小板因子4水平增高

  E.抗凝血酶Ⅲ水平减低

  答案:B.

  解析:题中述患者发展到消耗性低凝期,此时凝血因子和血小板消耗(ACE正确),纤维溶解处于亢进状态,APTT应是延长,故选项B错误。血小板因发挥凝血作用,其分泌的血小板第4因子增加(血小板第4因子有抑制肝素的作用)。D正确。

  凝血酶原时间的临床意义

  凝血酶原时间延长见于:先天性凝血因子缺乏,如凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。

  获得性凝血因子缺乏:如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等;使用肝素,血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体,可以造成凝血酶原时间延长。

  凝血酶原时间缩短见于:妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。

  【内科学】慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

  A.选择性肝动脉造影

  B.放射性核素扫描

  C.超声波断层扫描

  D.X线断层扫描

  E.以上都不是

  答案:D.

  解析:A.选择性肝动脉造影:是目前诊断小肝癌的最佳方法,因是有创性检查,故适用于CT和B超无阳性发现的患者。

  B.放射性核素扫描:在鉴别诊断方面优于CT.

  C.超声波断层扫描:一般可查出>2cm的肿瘤。

  D.X线断层扫描:是补充超声,估计病变范围的首选非侵入性诊断技术。一般可查出>2cm的肿瘤,结合造影剂可查出>1cm的肿瘤。

  E.以上都不是

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