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2009年度内科主治医师考试经典习题解答(8)

来源:本站原创 更新:2009-8-6 卫生资格论坛

2009年内科主治医师考试经典习题解答(8)

  【内科学】关于2型糖尿病的论述哪项不正确

  A.可无明显“三多一少”症状

  B.可表现为餐后反应性低血糖

  C.餐后2小时血糖≥11.1mmoL/L

  D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高

  E.尿糖检查可出现阴性

  答案及解析:D

  根据WHO(1999年)标准:

  1、糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L;随机血糖≥11.1mmol/L;OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

  2、空腹血糖受损:空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L,可诊断为空腹血糖受损

  3、糖耐量减退:≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L为糖耐量减退。医学全在线www.med126.com

  4、空腹血糖<6.1mmol/L为正常;

  以上均系静脉血浆葡萄糖值,空腹的定义为在采取血标本前至少8小时未进食。

  【内科学】糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

  A.口吐白沫

  B.呼气有烂苹果

  C.呼吸深大

  D.二氧化碳结合力下降

  E.皮肤黏膜干燥

  答案及解析:B

  多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味。医学全在线www.med126.com随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷

  【内科学】男性,40岁。原患有消化性溃疡,今日午饭后突然全腹剧烈疼痛,有反跳痛,全腹板样强直,可能是

  A.胰腺炎

  B.胃穿孔

  C.脾破裂

  D.阑尾炎

  E.胆囊炎

  答案及解析:B

  本题为消化道溃疡并发穿孔引起腹膜炎征象。患者表现为继发性化脓性腹膜炎表现。

  继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔,其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃肠内容物流入腹腔首先引起化学性刺激,产生化学性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎。临床症状表现为:腹痛;恶心、呕吐;体温升高、脉搏加快;感染中毒症状。腹部体征:明显腹胀,腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志:腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征,尤以原发病灶所在部位最为明显。

 

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