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颈椎小关节创伤性退变性关节炎临床辅助检查

来源:医学全在线 更新:2009-2-6 卫生资格考试论坛
X线片:均需拍正侧位片及左右斜位片。早期常无明显改变,以后则显示关节间隙狭窄,松动;逐渐于关节突起外增生、形成尖形骨刺;后期该关节呈现肥大性改变、周边部伴有明显的骨赘形成,并使椎间孔变小、变形。

  断层摄影:可较清楚地显示出关节晚期的狭窄、骨赘及变形。

  CT扫描:可由横断面十分清楚地显示出小关节病变的程度及其与椎管、根管之间的联系。常见征象为:

  (1)小关节边缘骨刺形成;

  (2)小关节突肥大;

  (3)关节间隙变窄;

  (4)关节软骨变薄;

  (5)小关节内“真空现象”;

  (6)关节囊钙化;

  (7)关节突软骨下骨质硬化等。但在早期CT扫描不如X线片。CT扫描的一个优点是可同时观察椎间盘而排队椎间盘疾病。

  SPECT:常规ECT图像对于观察本病无多大帮助,但高间隙分辨率ECT图像可清楚地显示小关节核素摄入量增加。该法具有敏感性高的优点,可以作为行小关节关节造影前的一种筛选手段。

  小关节造影术:对早期诊断小关节创伤性退变性关节炎有较大帮助。须在电视监控下进行,可采用侧路或后路穿刺法,穿刺方法同小关节注射。在正侧位监控下确定穿刺针进入小关节关节腔内后,注入水溶性造影剂,一般早期可见到关节囊松弛或破裂,还可见到小关节炎性改变征象。晚期则因穿刺困难及影像学征象改变明显而常不进行。造影结束后注射局麻药和激素混合液,可同时起治疗作用。

  其他:为排除可能合并椎管内病变、椎间盘病变及其他病变,有条件时可行磁共振成像、脊髓造影及椎间盘造影等检验以明确诊断。

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