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医学全在线临床医学检验技士/技师/主管技师:《答疑周刊》09年03期

来源:本站原创 更新:2010-3-3 卫生资格考试论坛
【临床检验基础】

  某患者为血性脑脊液,对其进行细胞计数,稀释20倍后采用改良牛鲍计数板,计数4个大方格得到的细胞数为400,白细胞数为10,此患者红细胞数为4×1012/L,血白细胞数为20×109/L,经校正后脑脊液实际白细胞数为(  )。
  A.100×106/L
  B.25×106/L
  C.300×106/L
  D.400×106/L
  E.500×106/L

  学员提问:是怎么计算出的?用计算公式我怎么算不出。请老师列出。

  答案与解析:(1)在采用改良牛鲍计数板计数脑脊液中的细胞时,应计数两侧计数室四角及中央5个大方格,共10个大方格中细胞的数量。计数出细胞的换算公式为 N×稀释倍数×106

  所以在脑脊液中白细胞的计数结果应该为:10/4×10=25个;红细胞应该为400/4×10=1000个。

  经过公式计算之后得到脑脊液中细胞实际总数为:白细胞(未校正)=25×20×106/L=500×106/L;红细胞(未校正)=1000×20×106/L=2×1010/L

  (2)利用校正公式:

  白细胞数(已校正)=白细胞数(未校正)-红细胞数(脑脊液)×白细胞数(血液)/红细胞数(血液)

           =500×106/L-2×1010/L × 20×109/L / 4×1012/L     

           =400×106/L          

  所以本题答案为 D。400×106/L 。  

  

  【临床检验基础】

  某病人外周血细胞计数值为10×109/L,但在分类时计数100个WBC时,见到25个有核RBC,则白细胞计数的真值为(  )。
  A.4×109/L

  B.8×109/L
 
  
C.10×109/L
  D.12.5×109/L
  E.15×109/L

  学员提问:用什么公式计算?

  答案与解析:白细胞计数时,若血中出现大量有核红细胞,其不能被白细胞稀释液破坏,计数时与白细胞一同被计数使白细胞计数值假性增高,应对白细胞进行校正,www.med126.com公式为:校正后白细胞数/L=校正前白细胞×100/(100+Y)(Y为白细胞分类计数时,100个白细胞中有核红细胞的数量)。这个公式一定要记住!   

  即白细胞计数的真值=10×109/L×100/(100+25)=8×109/L

  所以选择B。
 

  【临床检验基础】

  学员提问:教材讲ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4--22℃如达37℃凝集力下降。请问,在做血型鉴定时,冬天,把玻片放入37℃孵箱,再观察凝集情况是错误的?

  答案与解析:在ABO抗体系统中分天然抗体跟免疫抗体两种。

  正如讲义中阐述的:“天然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体,以IgM为主,又称完全抗体或盐水抗体;也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生而得。免疫性抗体:有IgM、IgG、IgA,但主要是IgG抗A和抗B可以是IgM与IgG,甚至是IgM、IgG、IgA的混合物,但主要是IgM,而0型血清中以IgG为主。”我们知道IgM是冷抗体,不耐热;IgG是耐热的温抗体,所以为了避免由于温度过高对IgM造成损害,而影响检验鉴定的结果,我们一般不在37℃进行测定,常选择室温(20~24℃)。

  如果还是有异议,请看讲义后部分有一处“4.血型鉴定操作时注意事项 ③虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强,但为了防止冷凝集现象干扰,一般在室温20℃~24℃内进行试验,而37℃条件,可使反应减弱。”

  所以,临床上沿用的一些方法是没有科学依据的。

  祝您学习愉快!

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