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内科主治医师:《答疑周刊》第02期

来源:本站原创 更新:2010-2-12 卫生资格考试论坛

  【内科学】男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压l68/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室早,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳

  A.口服巯甲丙脯酸

  B.口服地尔硫卓

  C.静注利多卡因

  D.口服美西律

  E.静注美多洛尔继以口服

  答案:E.

  解析:教材中有如下描述:室性期前收缩和非持续性室性心动过速可不用抗心律失常药物治疗。持续性单形性室速不伴心绞痛、肺水肿或低血压,可选用利多卡因50-100mg静脉注射,每5-10min重复一次,至室速消失或总量已达3mg/kg,继以1-4mg/min的速度静脉滴注维持。

  【内科学】男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺I度肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Graves病。首先的治疗为下列哪种

  A.丙基硫氧嘧啶治疗

  B.过氯酸钾治疗

  C.复方碘溶液治疗

  D.手术治疗

  E.131I治疗

  答案:A.

  解析:题中患者诊断Graves病,首选口服药物治疗。丙基硫氧嘧啶为抗甲状腺药,用于甲状腺功能亢进,同甲巯咪唑

  药物治疗、放射碘治疗及手术治疗三种,各有其优缺点。应根据病人的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理、有无其他并发症或合并症,以及病人的意愿、医学全.在线提供医疗条件和医师的经验等多种因素慎重选用适当的治疗方案。抗甲状腺药物疗法应用最广,但仅能获得40%-60%治愈率;余二者均为创伤性措施,治愈率较高,但缺点较多。

  抗甲状腺药物:适应于所甲亢患者的初始治疗。

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