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内科主治医师:《答疑周刊》第04期

来源:本站原创 更新:2010-2-22 卫生资格考试论坛

  【内科学】急性肾衰竭、高钾血症出现心律失常

  A.限制入水量

  B.补充适量液体

  C.平衡盐溶液静滴

  D.5%碳酸氢钠溶液静滴

  E.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

  问题:那么一定要选Ca吗?一般情况下同学都只会选Na而不会去选Ca,在说书中也只是说静注碳酸氢钠,而没说是钙剂呀?

  答案及解析:本题选E.

  题干中有肾功能不全。教材中有这样一些描述:(高钾血症时,)对于肾功能不全,不能输液过多者,可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。

  另一点是关键的,题中提到有高钾血症引起的心律失常。此时应静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml.能缓解K离子对心肌的毒性作用。(此题依此选E)

  【内科学】肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要治疗措施为

  A.加强保肝治疗

  B.应用左旋多巴

  C.弱酸溶液洗肠

  D.复方氨基酸静点

  E.纠正酸碱平衡

  答案及解析:本题选C.

  胃肠道是氨是进入血循环的主要门户。当发生上消化道出血后,细菌分解积存在肠道的血液,产生大量的氨。在肠道中当PH<6时,氨以氨盐的形式存在,此时是无毒的,不能通过血脑屏障,但当PH>6时,则以氨形式存在,可以直接通过血脑屏障,诱发肝性脑病。故此时应用弱酸溶液洗肠,一方面清除积血,另一方面使肠道PH<6,减少氨的吸收。故本题选C.

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