低血糖昏迷病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷，继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷，也可以表现为精神错乱及偏瘫。
糖尿病酮症酸中毒病人会出现头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。 医学全在线www.med126.com
而脑血管意外病人主要出现头疼、头晕等神经系统症状，不会出现多汗、呼吸困难。
3.男孩，5岁，高热6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，呕吐3次。查体：体温39.6℃，意识蒙胧，面色苍白，颈软。心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109／L，N 0.85。 该患儿最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症
C.恶性疟疾
D.中毒性痢疾
E.流行性乙型脑炎
答案及解析：本题选D
中毒性细菌性痢疾是儿童最常见、最严重的一种急性肠道传染病。多发生于2～7岁体质较好的儿童。目前认为由于神经发育不健全，且胃酸少，不能杀灭痢疾杆菌，加上有些儿童为特异体质，对于细菌毒素易发生强烈的过敏反应及全身微循环障碍，出现感染性休克症状，故发病率和死亡率较高。
中毒性痢疾有三个特点：一是来势急，当痢疾杆菌随污染食物进入体内后几个小时就可发病，病情在几分钟内便可急转直下。二是病势凶险，大多以突发高烧或超高热（42℃)起病，病人手脚发凉、面色苍白、血压下降、脉细弱或摸不到、口唇和指甲发青、呼吸急促、尿少或无尿；有的还出现抽风、神志不清、反复惊厥等症状，如抢救不及时，常导致死亡。
此题中患儿发病急，临床症状符合中毒性菌痢。所以此题选D。
