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医学全在线内科主治医师:《答疑周刊》2010年第02期

来源:本站原创 更新:2010-3-26 卫生资格考试论坛

1.预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是

  A.坚持甲状腺素替代治疗

  B.水摄入量不宜过多

  C.禁用镇静、安眠药

  D.增强免疫力

  E.避免过度劳累

  答案及解析:A

  粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症医.学 全在.线提供www.med126.com未能及时诊治,病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外,尚有低体温、昏迷,有时发生休克。本症常发生于老年女性患者,虽然发生率不高,但有较高的病死率,其危险性不亚于糖尿病昏迷。

  粘液性水肿昏迷的诱因为全身性疾病、甲状腺素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静剂,因此预防其昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗,当然也应尽量不用镇静、安眠药。

  2.55岁,女。体重76kg,身高160cm,因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L.进一步治疗就选择

  A.加磺脲类降血糖药物

  B.加双胍类降血糖药物

  C.加胰岛素治疗

  D.加口服降血糖药和胰岛素

  E.维持原饮食治疗和运动

  答案及解析:B

  双胍类:促进外周组织(肌肉)对葡萄的摄取和利用,减少糖原分解和肝糖原异生。是Ⅱ型糖尿病的一线用药。

  1)不加重胰岛B细胞的负担

  2)减轻肥胖病人的体重

  3)唯一被证明能预防糖尿病性心血管疾病的药物

  4)对胰岛素有一定的增敏作用

  3.垂体催乳素腺瘤妇女的高催乳素血症长期不予治疗可发生

  A.高血压

  B.低钾血症

  C.骨质疏松

  D.低蛋白血症

  E.甲状腺功能减退

  答案及解析:C

  大量的PRL抑制卵巢雌激素和孕激素的合成。高泌乳素血症可抑制下丘脑的促性腺激素释放激素(GnRH)和垂体促性腺激素的脉冲式和周期性分泌,并阻断促性腺激素作用于性腺,可致雌激素减少和骨量减少,进而引起骨质疏松。

  4.女性,26岁。肥胖、头痛闭经1年半。查体:BP180/100mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前凹陷性水肿。为明确库欣综合征,拟检查

  A.血浆皮质醇

  B.尿游离皮质醇

  C.血皮质醇昼夜节律

  D.小剂量地塞米松抑制试验

  E.大剂量地塞米松抑制试验

  答案及解析:B

  尿游离皮质醇在304nmol/24h以上,因其能反映血中游离皮质醇水平,且少受其他色素干扰,是目前诊断库欣综合征的可靠指标。

  小剂量地塞米松抑制试验:用于判断有无库欣综合征。

  大剂量地塞米松抑制试验:判断库欣综合征的原因(异位ACTH肿瘤、肾上腺皮质腺瘤、皮质腺癌)

 

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