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医学全在线内科主治医师:《答疑周刊》2010年第10期

来源:本站原创 更新:2010-11-25 卫生资格考试论坛

1. 格林-巴利综合征的首发症状通常为

  A.呼吸困难

  B.四肢远端对称性无力

  C.排尿困难

  D.双侧周围性面瘫

  E.吞咽困难

  答案及解析:B

  四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状,可以合并双侧周围性面瘫,病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能,但不会出现排尿障碍。

  2. 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

  A.蛋白质摄入过多

  B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

  C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

  D.肝脏合成蛋白的能力增加

  E.肾血流量增加

  答案及解析:C

  肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球医学全.在线.网.站.提供毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障,特别是电荷屏障受损,通透性显著增加而引起大量蛋白尿,与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低,引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症,才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

  3. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

  A.左房、右房扩大

  B.右房、右室扩大

  C.左室扩大

  D.左房扩大,右室肥厚

  E.全心扩大

  答案及解析:D

  二尖瓣狭窄时,舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使左心房压力异常升高,导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高,进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高,肺循环血容量长期超负荷,可导致肺动脉压力升高,肺小动脉痉挛硬化,右室阻力负荷增高,引起右心室肥厚和扩张。

 

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