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医学全在线妇产科主治医师:《答疑周刊》2010年第11期

来源:本站原创 更新:2010/6/4 卫生资格论坛

【妇产学科】一妇女,78岁。爱人已故,一般状态差,妇查:宫颈光滑,子宫颈和宫体全部脱出阴道口外,细胞涂片未发现变异细胞,其治疗方法应是

  A.子宫托

  B.曼氏手术

  C.阴道纵隔成形术

  D.阴式子宫全切术

  E.腹式子宫全切术

  答案:C

  解析:阴道纵隔成形术适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。本例爱人已故,一般状态差,不能耐受D、E这种手术,故不予选择。

  相关知识点复习:曼氏手术:全称主韧带缩短和宫颈www.med126.com部分截除及阴道前后壁修补术。此手术适用于子宫脱垂1度或2度,伴宫颈延长及阴道前后壁膨出,重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。

  经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术:适用II、III度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者。

  LeFort手术:适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。

  【妇产学科】某产妇宫口已开全2小时,阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致,小囟门在3点,大囟门在9点

  小题题干:胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出

  A.逆时针转90度

  B.顺时针转90度

  C.逆时针转45度

  D.顺时针转45度

  E.不需转动

  答案:A

  解析:本例是枕左横位,需要转动胎头,使胎头矢状缝与中骨盆前后径一致(正枕前位)才能娩出,故选择A答案。小囟门从3点转到12点,即是枕骨从3点转到12点,枕骨在12点的位置就是正枕前位。所以,是逆时针转90°。

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  【妇产学科】关于输卵管各部,正确的是

  A.通入子宫壁内的为间质部

  B.间质部外侧的为壶腹部

  C.峡部比间质部的管腔窄

  D.漏斗部(伞部)为输卵管宽大部分

  E.以上都不是

  答案:A

  解析:输卵管间质部为输卵管位于子宫肌壁内的部分,故间质部又称壁内部,长约1cm.管腔极细,直径约0.5~1mm.

  输卵管峡部短而细直,壁厚腔窄。管腔直径最小0.9mm,最大达2mm.

  1、间质部(或称子宫部):为通入子宫壁内的部分,埋在子宫角部肌层内,短,管腔甚小。

  2、峡部:与间质部相连,在间质部外侧,为输卵管外形最细的部分,管腔较小。长约3~6cm.

  3、壶腹部:在峡部外侧,峡部与伞部之间,输卵管较膨大的部分,是输卵管最宽的部分。长约5~8cm.

  4、伞部(漏斗部):为输卵管远端腹腔开口处,在输卵管的末端,与卵巢甚接近。游离端呈漏斗状,有许多须状组织,有“拾卵”作用。

  间质部外侧的为峡部,不是壶腹部。故B错。

  输卵管的四部分中,间质部是最狭窄的部分,其次为峡部。故C不对。

  输卵管管腔宽大的部分为壶腹部,不是伞部。故D错。

  祝您顺利通过考试!

 

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