支 气 管 哮 喘
目的要求：
一、了解哮喘是多发病、常见病以及其危害性，提高对哮喘的认识。
二、熟悉本病的发病机制，掌握本病常见的病因炎性本质和气道反应性增高的特点，从而为理解临床表现和抓住防治环节奠定了理论基础。
三、掌握本病的临床表现、诊断 、分期、严重程度的评估以及鉴别诊断、并发症等。
四、根据本病的发病机制，掌握控制哮喘发作的措施和预防复发的方法。
讲课时数：2 学时
教学内容：
概述：定义、 疾病特征和流行病学。
病因和发病机制：
哮喘是由多种变应原引起速发性哮喘反应，致支气管平滑肌收缩，以及迟发性哮喘反应即气道变应性炎症，且有多种炎症介质参予，导致通气障碍和气道高反应性。用示意图说明发病机制，并指出不同反应选择药物类型。强调哮喘的本质（气道炎症)和气道高反应性在哮喘发生发展中的重要作用。
病理：主要是慢性气道炎症的病理改变。 www.med126.com
临床表现：
一、病史特点。
二、症状和体征。
三、变异性哮喘和重症哮喘的概念及表现。
实验室检查：血嗜酸性粒细胞检查，痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线检查，皮肤过敏原试验，特异性过敏原的体外试验。
诊断及鉴别诊断：讲述诊断标准，诊断时应注意分期，并对病情严重程度进行评估，病情严重程度的评估是否正确决定治疗方案是否正确。 应以下列疾病鉴别并说明鉴别要点：
一、心源性哮喘。
二、喘息型支气管炎。
三、支气管肺癌。
四、变态反应性肺浸润。
并发症：气胸，纵隔气肿，肺不张，COPD，肺气肿，肺心病等。
治疗：
一、治疗目的：控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力，避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。
二、消除病因：脱离变应原。
三、重点介绍各种支气管舒张药物和糖皮质激素的应用问题，强调吸入治疗的重要性。
四、急性发作期的治疗：
五、重症哮喘的处理。
六、哮喘的长期治疗：按照指南介绍预防哮喘发作的阶梯治疗方案、免疫疗法等。
哮喘的教育和管理：自学
预后：
坚持缓解期处理，可减轻发作或达到临床控制。若诱发哮喘因素持续存在，可使哮喘反复发作加重。如有并发症如气胸，COPD， 肺源性心脏病等预后较差。
教学方法：
一、多媒体教学，利用多媒体技术加深理解，如支气管哮喘发病机制示意图，病理图，哮喘发作的视频资料，药物的作用机理图等。
二、示教典型病例，重点讨论临床表现，诊断和鉴别诊断，处理原则等，特别强调重症哮喘的处理措施。
