原发性高血压
目的要求 :
一、了解高血压病的流行病学特点，病因及发病机制。
二、熟悉 高血压病的病因、血压分级及危险度的分层 。
三、掌握 高血压的诊断标准、临床表现、各类并发症、鉴别诊断和基本治疗方法，掌握各类降压药的特点，作用及副作用以及临床选择、降压目标等。
四、掌握原发性高血压的不同临床类型（ 恶性高血压、高血压危象和高血压脑病) 及其诊断标准。熟悉继发性高血压的常见类型及诊断方法。 医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com
教学时数 : 讲课 :3 学时。
教学内容 :
流行病学特点：
定义和分类： 原发性高血压和继发性高血压
病因和发病机制：
( 一)血压的调节:( 二 ) 遗传学说；( 三 )RAS 与高血压；( 四 )钠与高血压；
( 五)精神神经学说；（六)血管内皮功能异常与高血压；( 七 ) 胰岛素抵抗与高血压。
病理： 心、脑、肾、视网膜
基本病变是小动脉痉挛发展为小动脉硬化。
临床表现：
( 一 ) 一般表现
( 二 ) 并发症、血压持久升高，致心、脑、肾血管等器官损害。
临床类型：恶性高血压、高血压危重症
(1) 高血压危象。 医学全在线www.lindalemus.com
(2) 高血压脑病、老年人高血压。
扼要叙述高血压危象。老年人单纯收缩期高血压。
实验室检查： 血常规、尿常规、血生化、心电图、其他
临床评估：
血压水平、危险因素、靶器官损害、相关临床情况、危险程度强调早期诊断高血压病的重要性。 按高血压程度进行分级 , 原发性高血压危险度分层。介绍动态血压的监测 .
区别原发性和继发性高血压：简述主要继发性高血压的临床特点及其诊断方法 , 包括肾性高血压 ( 肾小球性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾动脉狭窄 ), 内分泌病性高血压 ( 嗜铬细胞瘤 , 皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症 ), 大动脉病变 ( 主动脉缩窄、大动脉炎 ), 妊娠中毒症。强调明确可知病因在治疗上的意义。
临床类型： 恶性高血压、危重症、老年人高血压
治疗： 治疗流程、非药物治疗、药物治疗。指出早期、长期、积极治疗的重要性。
一、非药物治疗 :
二、降压药治疗 ：
〈一〉扼要介绍降压药 :
1. 利尿病；
2. β受体阻滞剂；
3. 钙拮抗剂；
4. 血管紧张转换酶抑制剂；
5. 血管紧张II 受体阻滞剂；
6. α受体阻滞剂；
7. 其他 : 如可乐定、甲基多巴等。
突出介绍钙拮抗剂，转换酶抑制剂，β 阻滞剂，新型利尿剂(寿比山 , 又名吲达帕胺 )。
治疗流程：
(二〉降压药的选择、降压目标和联合用药、停药问题。
(三〉高血压急症的治疗。
(四) 高血压病一、二级预防及高血压病的转归。
继发性高血压：
教学方法 :
一、讲课前尽可能示教原发性与一些继发性高血压病人。
二、讲课中运用多媒体、X 线片、心电图和各期高血压眼底的图片。
三、课后见习病例，围绕分期、鉴别诊断、治疗原则和药物选择进行讨论。
