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内科学辅导资料 多发性骨髓瘤

来源:本站原创 更新:2011-4-15 卫生资格论坛

一、临床表现:

  (一)瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏:

  1.骨骼破坏:骨痛,骶部多见,其次为胸廓和肢体;胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征。

  2.髓外浸润:肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大,软组织可见孤立性骨髓瘤,神经浸润。

  3.浆细胞白血病

  (二)血浆蛋白异常引起的临床表现:

  1.感染

  2.高粘滞综合征:头昏、眩晕、眼花、耳鸣,并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭

  3.出血倾向:www.med126.com

  4.淀粉样变和雷诺现象

  (三)肾功能损害

  二、实验室检查:

  1.骨髓:浆细胞系异常增生,伴有质的改变

  2.血生化异常:

  a.异常球蛋白血症;

  b.高血钙、高血磷;

  c.血清b2微球蛋白及LDH活力增高;

  d.有蛋白尿,血清BUN、Cr增高,尿中出现本周蛋白。

  3.X线:早期为骨质疏松,多在脊柱、肋骨和盆骨;

  典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害;

  病理性骨折

  三、诊断:

  1.骨髓中浆细胞>15%,且有形态异常。

  2.血清有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h.

  3.溶骨病变或广泛的骨质疏松。

 

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