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内科学主治医师复习资料 肠结核

来源:本站原创 更新:2011-5-9 卫生资格论坛

 一 病因和发病机制 经口感染、血行播散

  二 病理:

  (一)溃疡型肠结核:一般不发生急性穿孔,病变修复过程中肠管变形狭窄

  (二)增生型肠结核:肠壁局限性增厚与变硬,瘤样肿块突入肠腔

  三 临床表现:

  (一)腹痛:右下腹,上腹或脐周牵涉痛,隐痛或钝痛,并发肠梗阻时有腹绞痛

  (二)腹泻便秘:每日2~4次,糊样不含黏液脓血,不伴里急后重,间有便秘,增生型多以便秘为主

  (三)腹部肿块:右下腹,较固定,轻或中度压痛

  (四)全身症状和肠外结核表现:溃疡型有结核毒血症

  四 实验室检查

  (一)常规检查:溃疡型有中度贫血;血沉多明显增快

  (二)X线检查:钡影跳跃征象,病变肠段粘膜皱襞粗乱,肠壁边缘不规则,肠腔变窄,肠段缩短变形,回肠正常角度丧失。www.med126.com

  (三)结肠镜检:病变肠粘膜充血、水肿,溃疡形成,炎症息肉,肠腔变窄

  五 诊断和鉴别诊断:

  1.青壮年患者有肠外结核,主要是肺结核

  2.腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹部肿块、原因不明的肠梗阻,伴有发热盗汗

  3.X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形

  4.结核菌素试验强阳性

  六 治疗:

  (一)休息与营养

  (二)抗结核化疗

  (三)对症治疗

  (四)手术治疗:适应证:a 完全性肠梗阻;b急性肠穿孔或慢性肠穿孔瘘管经内科治疗无效而未能闭合 c 肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者d诊断困难需剖腹探查者。

 

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