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内科主治医师辅导精华阿根廷出血热有哪些表现及如何诊断?

来源:本站原创 更新:2011-5-27 卫生资格论坛
阿根廷出血热有哪些表现及如何诊断?
  潜伏期6~14天。起病徐缓。第一病周,逐渐出现不适,体温渐升,第3病日可达39℃,剧烈头痛腰痛、肌肉关节痛、厌食、恶心、呕吐、上腹痛,部分病人眼眶疼痛,亦可有便秘腹泻。体检见面、颈及上胸部潮红,上胸、上臂及腋窝皮肤可见瘀点、瘀斑,淋巴结中度肿大。结膜充血、眶周水肿、口咽黏膜充血、细小瘀点、软腭有大小不一的水泡,牙龈充血或出血。1/5病例于第4~6病日出现特殊的神经症状,表现为定向障碍、手和舌意向性震颤、中度共济失调、皮肤感觉过敏、腱反射和肌张力减退。女性患者常有轻度至中度的子宫出血,并可作为阿根廷出血热的首发症状。少数病人急性起病,似急腹症而致手术。第1周末随着发热的迅速消退而出现低血压、少尿和不同程度脱水,持续48h后渐恢复。病重者可发生昏迷休克,少数在48~72h死亡。

  血象:白细胞和血小板减少,热退后渐恢复。可有蛋白尿及管型而血沉正常。医,学.全,在.线www.lindalemus.com

  第2病周:70%~80% 病人上述症状和体征减轻,但乏力、脱发及记忆力减退需经1~3个月恢复期,不留后遗症。20%~30% 病人在8~12病日出现胃、肠、鼻、齿龈、子宫等严重出血或神经系统损害(意识障碍、共济失调、兴奋和震颤,甚至谵妄、抽搐、昏迷),也可同时出现,导致死亡。此期常合并肺炎尿道炎败血症,甚至气性坏疽,但白细胞增高不明显,易被延误诊断。

  1.临床诊断 在流行区(阿根廷或玻利维亚)或进入流行区人员,或有与鼠类接触史,出现发热、剧烈头痛、腰痛、肌肉关节痛、眼眶痛、上腹痛、皮肤瘀点、瘀斑及子宫出血等,颜面潮红、结膜充血、眶周水肿、咽黏膜充血、瘀点、瘀斑及小水泡出现白细胞和血小板减少。蛋白尿、管型出现,而血沉正常。即可作出诊断本病。

  2.实验室诊断   www.lindalemus.com

  (1)病毒分离:①取病人血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)接种于小白鼠、豚鼠,以及绿猴肾细胞、金黄地鼠肾细胞单层培养,分离病毒。 ②取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核淋巴细胞,接种于vero细胞单层培养,是分离鸠宁病毒最敏感的方法。www.lindalemus.com

  (2)免疫组化方法如免疫荧光或 PAP 法:可在 1~3 天内出结果,利于早期诊断。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com

  (3)血清学检测:间接荧光试验和空斑还原试验,检测特异性抗体,用于早期诊断。补体结合试验,不能早期诊断用,但可用于筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者。

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