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2009年外科主治医师考试真题及答案解析(7)

来源:本站原创 更新:2011-7-7 卫生资格论坛
61.下列哪项对该病人最不利
A.长时间低头伏案写作
B.枕头过高
C.头过度后伸www.lindalemus.com
D.颈部突然前后摆动
E.牵引
正确选择:D
解题思路:长时间低头伏案写作、枕头过高、头过度后伸、颈部突然前后摆动、牵引对脊髓颈椎病均有可能造成严重影响,尤其是颈部突然前后摆动。
(62~64题共用题干)
男,52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查,可见恶性肿瘤细胞。
62.该患者的诊断,下述哪个是错误
A.前列腺瘤
B.膀胱癌
C.输尿管癌
D.肾盂癌
E.肾盏癌www.lindalemus.com
正确选择:A
解题思路:该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤,尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。
63.为进一步明确诊断,下列哪项检查意义不大
A.B超检查
B.CT检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图环
正确选择:E
解题思路:为进一步明确诊断可选择B超、CT、膀胱镜、尿路造影检查,肾图主要用于肾功能的检测,对判定肿瘤的部位、性质意义不大。
64.检查后发现该患上尿路正常,左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是
A.膀胱部分切除
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.经尿道膀胱肿瘤切除术
D.左肾,输尿管及膀胱部分切除www.lindalemus.com
E.膀胱肿瘤单纯切除术
正确选择:B
解题思路:该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌,可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植,术后结合放疗或化疗即可。
(65~68题共用一个题干)www.lindalemus.com
成人,体重60kg,烧伤,于下午2时,送入医院急诊室,检查:意识清,能合作,心率100次/分,血压16.0/11.2kPa(120/84mmHg),发、颈部、胸、腹部,两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤,患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑,支气管镜检查会厌黏膜损伤,气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液,5时入手术室、清创,晚上8时送病房。
65.烧伤总面积为
A.37%
B.38%
C.39%www.lindalemus.com
D.40%
E.41%
正确选择:D
解题思路:根据中国九分法计算烧伤面积,发部3%,颈部3%,胸、腹部13%,两前臂6%,两手5%,右小腿6.5%,右足部3.5%,共计40%。
66.诊断为烧伤合并吸入性损伤,其吸入性损伤属于
A.轻度
B.中度
C.重度www.lindalemus.com
D.严重
E.特重度
正确选择:A
解题思路:烧伤合并吸入性损伤分度:1.轻度吸人性损伤:病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状:咽部发干、疼痛;主要体征:鼻毛烧焦,鼻咽部发红。2.中度吸人性损伤:病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状:声嘶、上呼吸道梗阻;主要体征:气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。3.重度吸人性损伤:病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状:缺氧;主要体征:干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤,气管黏膜未见异常,属轻度吸人性损伤。
67.输液计划起算时间
A.下午2时
B.下午4时
C.下午5时
D.下午6时
E.下午8时www.lindalemus.com
正确选择:A
解题思路:液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算,为下午2时。
68.第一个24小时的前8小时补充胶体、晶体液量为
A.1800ml
B.2000ml
C.2800ml
D.5000mlwww.lindalemus.com
E.5600ml
正确选择:A
解题思路:烧伤液体复苏公式计算分两部分:1.晶体、胶体液补充依据国内常用标准公式:伤后第一个24小时补液量(ml)=体重×烧伤面积×1.5,该患者伤后第一个24小时补充胶体、晶体液量(ml)=60×40×1.5=3600ml。2.每日生理需要量2000ml,以5%葡萄糖溶液补充。输入方法:伤后第一个24小时补液量的1/2于前8h输入,余1/2在随后16h补足。因此,该患者伤后第一个24小时前8h补充胶体、晶体液量(ml)=3600×1/2=1800ml。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择
(69~71题共用选项)
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫  
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