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内科主治医师:《答疑周刊》2011年第二期

来源:本站原创 更新:2011-9-26 卫生资格论坛

  肾综合征出血热病情复杂,可引起多种并发症,包括感染、出血、水肿等,肺水肿包括ARDS和心源性肺水肿,后者可由高血容量或心肌受损等引起,主要为肺泡内渗出,抗休克输液量过多过快或少尿期入液量控制欠佳均可诱发。ARDS主要为肺间质水肿导致低氧血症。

  关于慢性肾功能不全肾替代治疗的描述错误的是

  A.透析疗法可替代肾脏的排泄功能、内分泌和代谢功能

  B.当血肌酐超过707mmol/L,且患者开始出现尿毒症症状,经治疗不能缓解者,便应行透析治疗

  C.血液透析后6周内尿毒症症状逐渐好转,然而血肌酐、尿素氮不会下降到正常水平;贫血可有好转,但仍然存在

  D.持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)对尿毒症的疗效与血透相同,但对保存残余肾功能方面优于血透,对心血管保护也较好

  E.成功的肾移植可恢复正常的肾功能,患者几乎完全康复

  答案及解析:A

  透析疗法可替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌和代谢功能。

  男性患者,69岁,双手掌指、近端指间关节、腕、踝关节肿痛1个月,伴晨僵和手背可凹陷性水肿,RF阴性,ESR和CRP明显升高,手X线片未见异常,治疗首选A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药C.小剂量激素D.小剂量激素+慢作用抗风湿药E.大剂量激素冲击

  答案及解析:A

  类风湿性关节炎治疗:①非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛;②慢作用抗风湿药,认为长期应用有部分阻止病情进展的作用;③糖皮质激素,用于关节症状严重或关节外症状时。

  AB选项是一项常规用药方式。而目前该患者处于急性发作期,首先应用激素控制症状。

  男,35岁,既往慢性肾小球肾炎3年,间断水肿、血尿l个月,发热腹泻一周,应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体:BPl65/100mmH9,双下肢中度水肿。化验尿蛋白2+,红细胞2551HP,血肌酐840mmol/L,血红蛋白90g/L.关于肾功能恶化的可能原因除了

  A.应用氨基糖苷类肾毒性药物

  B.感染

  C.腹泻致有效血容量不足

  D.慢性肾小球肾炎复发或加重

  E.血尿

  答案及解析:E 医学全在.线网站提供

  慢性肾衰急性加重的原因包括累及肾脏的疾病复发或加重、血容量不足、肾脏局部血供减少、肾毒性药物、泌尿道梗阻、严重感染等,血尿不是肾衰恶化的危险因素。

相关链接:2012年卫生资格考试/高级职称考试题库下载

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